Лечение кишечных инвагинаций. Консервативное лечение кишечных инвагинаций

На протяжении многих лет применяются два метода лечения инвагинаций кишечника: бескровное расправление и оперативное вмешательство.
Консервативное лечение. Бескровная дезинвагинация нашла свое преимущественное распространение за рубежом.

Pfeifer (1932) раздувал кишечник воздухом, вводимым баллончиком через анальное отверстие, и добивался таким способом расправления инвагинации.
Из всех методов консервативного лечения наиболее широкое распространение получили бариевые клизмы (Gullichsen, 1936; Ombredanne, 1944; Ravitch, McCune, 1950; Packard, 1965; Gross, 1953; Bass e. a., 1959; Nordentoft, 1965, и др.).

Консервативное расправление инвагинаций бариевыми клизмами привлекает простотой методики, а также тем, что излечение наступает сразу и ребенок освобождается от оперативного вмешательства, необходимости длительного пребывания в стационаре и возможных послеоперационных осложнений.

кишечные инвагинации

Недостатки этого метода заключаются в том, что:
1. Бариевые клизмы допустимо применять только в первые 24 ч от начала заболевания. Применение их в более поздние сроки чревато опасностью повреждения инвагинированного отрезка кишки.
2. После консервативного расправления инвагината иногда приходилось оперировать больных из-за неуверенности в полной дезинвагинации.
3. В значительном числе наблюдений инвагинацию, даже досуточной давности, при помощи консервативных методов расправить не удавалось.

По данным Packard (1957), из 90 больных, которым вводили бариевую взвесь, 44 пришлось оперировать.
Большинство хирургов отдают предпочтение хирургическому методу лечения инвагинаций кишечника, лишь изредка прибегая к консервативным (Gross, 1953; Hays e. a., 1961; Swenson е. а., 1962; Strang, 1969; Dennison, 1970, и др.). Из 97 детей с инвагинацией, наблюдавшихся Swenson, оперировано 79. Инвагинат расправлен бариевой клизмой только у 18. Из 427 детей, описанных Hays, 347 оперировано, у 80 инвагинат расправлен бариевыми клизмами. Из 288 больных Dennison оперировано 280, инвагинат расправлен бариевой клизмой у 8. По данным Fapour (1970), из 56 больных инвагинацией оперировано 54, инвагинат расправлен бариевой клизмой у 2.

В последние годы и в нашей стране появились сторонники более широкого применения бариевых клизм для лечения инвагинаций кишечника (А. Н. Стоник, 1958; О. Н. Банкова, 1961; А. А. Дикова, 1966; А. Г. Майлян, А. В. Мягков, 1970, и др.).

Мы полностью соглашаемся с мнением сторонников консервативного метода лечения и считаем, что при более легком течении инвагинации и давности менее суток следует попытаться расправить инвагинат консервативно — бариевыми клизмами.

Наряду со сторонниками применения бариевых клизм появились авторы, которые отдают предпочтение введению воздуха через анальное отверстие. Сторонники этого метода считают, что он дает большой процент расправлений.

- Читать далее "Вдувание воздуха при кишечных инвагинациях. Л.М. Рошаль о лечении кишечных инвагинаций"

Оглавление темы "Лечение инвагинаций кишечника":
1. Туберкулезный перитонит. Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки
2. Врожденные добавочные образования кишечника. Кисты брыжейки, сальника и забрюшинного пространства
3. Пневматоз кишечника. Клиника инвагинаций кишечника
4. Рецидивы инвагинаций кишечника. Многократные рецидивы инвагинаций
5. Рецидивирующие инвагинации на фоне синдрома Peutz-Jegers. Исходы и течение рецидивирующих инвагинаций
6. Лечение кишечных инвагинаций. Консервативное лечение кишечных инвагинаций
7. Вдувание воздуха при кишечных инвагинациях. Л.М. Рошаль о лечении кишечных инвагинаций
8. Оперативное лечение инвагинаций кишечника. Операции при инвагинациях у детей
9. Техника операции при инвагинации кишечника. Методика расправления инвагинации
10. Примеры операций при инвагинациях кишечника. Исходы операций при инвагинации у детей

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: