Дивертикул Меккеля и инвагинация кишечника. Пептические язвы дивертикула Меккеля

Дивертикул Меккеля иногда осложняется различными формами кишечной непроходимости, в том числе инвагинацией кишечника (Д. Б. Авидон, 1955; А. Е. Васюк, 1964; В. А. Комаров, 1970; Л. Л. Овчинников, В. А. Баскаков, 1972; Gross, 1953; Dennison, 1970, и др.). Ропса приводит данные 5 айторов, наблюдавших среди 1122 детей с инвагинацией кишечника 21 ребенка (1,8%) с инвагинацией, вызванной дивертикулом Меккеля.
В нашей клинике наблюдали 42 ребенка с разными видами кишечной непроходимости, связанной с дивертикулом Меккеля. У 8 была инвагинация кишечника.

Дифференциальную диагностику между инвагинацией и дивертикулом Меккеля приходится проводить тогда, когда дивертикул осложняется разными видами кишечной непроходимости. В таких случаях инвагинацию можно исключить на основании следующих данных: боли в животе при разных видах непроходимости носят постоянный характер, живот вздут, напряжен, наблюдается видимая перистальтика кишок, отсутствуют выделения крови из заднепроходного отверстия.

дивертикул Меккеля

Описаны единичные случаи возникновения у детей пептических язв дивертикула Меккеля, симулировавших инвагинацию кишечника (Н. В. Шварц, 1937; Д. Б. Авидон, 1954; С. Д. Терновский, 1959; Mondor, 1949; Gross, 1953; Chivig Ernesto клиника Мейо, 1970, и др.).
Особенно трудна дифференциальная диагностика при кровоточащих и прикрытых перфоративных язвах дивертикула Меккеля.

Мы наблюдали у одного ребенка прикрытую перфоративную язву, а у второго — кровоточащую язву дивертикула Меккеля, симулировавших инвагинацию. На основании собственного опыта мы считаем, что, несмотря на трудности дифференциальной диагностики между кровоточащей язвой дивертикула Меккеля и инвагинацией кишечника, имеются некоторые отличительные признаки, позволяющие осуществить ее. По данным Mondor (1949), кровотечения при язвах дивертикула Меккеля часто бывают настолько сильными, что могут вызвать состояние тяжелой анемии и даже смертельный исход. Такие массивные кровотечения не наблюдаются при инвагинации.

Вид крови при этих двух заболеваниях часто бывает разным: при кровоточащей язве кровь обычно без примеси слизи и с примесью слизи при инвагинации кишечника. Боли при кровоточащей язве дивертикула Меккеля по времени следуют за кровотечением в отличие от инвагинации, при которой раньше возникают схваткообразные приступы болей и лишь через несколько часов появляется кровотечение. Колбасовидный валик, пальпирующийся в большинстве случаев при инвагинации, очень редко определяется при язве дивертикула. При обоих заболеваниях показано оперативное вмешательство и поэтому смешение инвагинации кишечника с кровоточащей язвой дивертикула Меккеля не может повлечь за собой тяжелых последствий для ребенка.

- Читать далее "Врожденная кишечная непроходимость. Туберкулез мезентериальных желез"

Оглавление темы "Дифференциация инвагинации кишечника":
1. Брюшная стенка при инвагинации кишечника. Выделение крови из заднего прохода
2. Температура тела и пульс при инвагинациях кишечника. Рентгенологические признаки инвагинации кишечника
3. Техника рентгенографии при инвагинациях. Клизмы при инвагинациях кишечника
4. Дифференциация инвагинаций кишечника. Дизентерия и инвагинация кишечника
5. Инвагинация кишечника как осложнение. Диспепсия и инвагинация кишечника
6. Острый аппендицит и инвагинация кишечника. Острая кишечная непроходимость на фоне аскаридоза
7. Глистный илеус. Абдоминальная пурпура
8. Перекрученная киста яичника. Брюшной тиф и инвагинация кишечника
9. Дивертикул Меккеля и инвагинация кишечника. Пептические язвы дивертикула Меккеля
10. Врожденная кишечная непроходимость. Туберкулез мезентериальных желез

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: