Внеротовая опора и вытяжение в ортодонтии. Особенности

На практике различие между внеротовой опорой и внеротовым вытяжением (внеротовой тракцией) — вопрос, определяющийся степенью, хотя часто эти термины используют, подменяя один другим, что приводит к путанице понятий. Внеротовая опора — методика увеличения устойчивости, следовательно, придумана она для предупреждения перемещения опорных зубов вперед. Внеротовое вытяжение — метод достижения перемещения зуба, чаще в направлении от центра.

Также его иногда используют для дистального и/или вертикального перемещения верхней челюсти, несмотря на то что в реальности конечный результат в основном сводится к сдерживанию ее роста. Чтобы добиться правильного (ортопедического) перемещения верхней челюсти, требуется длительное ношение аппарата, на протяжении многих лет активного роста: тяга, создающая усилие более чем в 500 g, после чего следует длительный период ретенции, который необходим, чтобы сдержать любой скачок роста. Неудивительно, что большинство пациентов не способны на такой высокий уровень сотрудничества с врачом.

В дополнение к величине и продолжительности следует также уделить внимание направлению усилий, создаваемых лицевой дугой с внеротовой тягой, хотя это имеет большее значение при рассмотрении методики внеротового вытяжения. Усилие, направленное ниже уровня окклюзионной плоскости (лицевая дуга с шейной тягой), будет стремиться «вытолкнуть» верхние моляры из лунок и, таким образом, вызовет увеличение высоты прикуса и соответственно нижнего отдела лица.

внеротовые ортодонтические аппараты

Если это может оказаться полезным для пациентов с уменьшенной высотой нижнего отдела лица, пациентам с увеличенными вертикальными размерами лицевого отдела черепа такая лечебная процедура противопоказана. В последнем случае предпочтительнее использовать тягу, направление усилия которой расположено выше окклюзионной плоскости (лицевая дуга с высокой «теменной» тягой), поскольку это будет способствовать внедрению (интрузии) зубов боковых сегментов верхнего зубного ряда, а также сдерживать вертикальный рост верхней челюсти.

Чтобы добиться дистального перемещения верхних первых постоянных моляров, желательно приложить усилие, располагающееся незначительно выше окклюзионной плоскости и направленное по центру сопротивления этих зубов. Необходимо постоянно осуществлять контроль над направлением движения зубов. Так, например, если становится заметно, что коронки зубов стремятся отклониться дистально относительно центральной оси зуба, направление тяги необходимо поднять, чтобы противостоять этой тенденции.

Центр сопротивления верхней челюсти по подсчетам находится в точке, расположенной приблизительно над и между корней премоляров. Если предполагается попробовать сдержать рост верхней челюсти, направление внеротовой тяги лицевой дуги должно быть отрегулировано таким образом, чтобы вектор силы проходил через эту область.

Для интрузии верхних резцов можно попытаться использовать лицевую дугу с внеротовой тягой, прикрепленную к переднему отделу внутриротовой ортодонтической дуги, зафиксированной на верхнем зубном ряду в процессе лечения несъемной ортодонтической техникой. В настоящее время эту технологию применяют редко в связи с обеспокоенностью по поводу ее безопасности и возможной резорбцией корней; из-за последней причины рекомендуют прикладывать усилие меньше 200 g.
Также советуют прикладывать усилие, направленное выше окклюзионной плоскости, когда лицевую дугу с внеротовой тягой используют вместе со съемным аппаратом, способствуя его удержанию.

- Вернуться в оглавление раздела "Стоматология"

Оглавление темы "Ортодонтия":
  1. Оценка положения клыков верхней челюсти. Рекомендации
  2. Лечение нёбной дистопии клыков. Хирургическое удаление клыка
  3. Хирургическое обнажение коронки и ортодонтическое выравнивание клыка. Особенности
  4. Трансплантация клыка. Особенности
  5. Резорбция резцов при патологии клыков. Транспозиция
  6. Что такое опора в ортодонтии? Особенности
  7. Требования к опоре в ортодонтии. Критерии
  8. Типы опор для ортодонтических аппаратов: внутриротовые, внеротовые
  9. Усиление опоры для ортодонтических аппаратов. Методы
  10. Внеротовая опора и вытяжение в ортодонтии. Особенности

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: