Требования к опоре в ортодонтии. Критерии

Объем необходимой опоры будет зависеть от нескольких факторов.
Количество зубов, подлежащих перемещению. Чем больше зубов подлежит перемещению, тем больше может быть напряжение на опору.

Расстояние, на которое требуется переместить зубы. Чем больше расстояние, на которое необходимо переместить зубы, тем больше должно быть создаваемое на опоре напряжение. Конечное положение зубов следует определить заранее.

Цели лечения. Цели лечения должны быть четко ясны, например, если моляры, клыки и резцы планируют скорректировать в класс I, на опору подают большее напряжение, чем в случае, когда хотят создать отношение моляров по классу II.

Тип планируемого перемещения. Опрокидывающая нагрузка приводит к концентрации приложенных усилий в области апекса зуба и краев альвеолярного гребня. В противоположность этому в процессе корпусного перемещения усилие распространяется по всей поверхности корня в направлении, совпадающем с направлением движения. Таким образом, для корпусного перемещения зуба требуется приложить большие усилия и, следовательно, большее напряжение подается на опорную часть.

Так, к примеру, при вытяжении верхнего клыка понадобится меньшее усилие для возвращения мезиально наклоненного зуба обратно в класс I окклюзии, в отличие от ситуации, когда клык наклонен дистально и необходимо корпусное перемещение зуба и вертикальное выпрямление корня. Однако это можно использовать с пользой: так, возможно увеличить ценность опорных зубов, если попытаться создать условия, в которых никакие их перемещения, кроме корпусных, не будут возможны.

требования к опоре в ортодонтии

Площадь поверхностей корней зубов, используемая для анкеровки. Увеличение опорной площади поверхности корня означает, что реакция на активнодействующие ортодонтические усилия будет покрывать большую площадь. По этой причине моляры предпочтительнее однокорневых зубов. Увеличение числа опорных зубов (например, включая второй моляр в опоры под несъемный аппарат) также увеличивает площадь поверхности корня, противостоящую потере анкеровки, но, кроме этого, активное перемещение моляров больше нагружает опору.

Костная структура. Было отмечено, что у пациентов с увеличенными вертикальными размерам и лицевого отдела черепа и вертикальным типом роста челюстей (задней ротацией) мезиальные перемещения зубов и потеря опоры возникают быстрее, нежели у пациентов с уменьшенными вертикальными размерами лицевого отдела черепа и горизонтальным типом роста челюстей (передней ротацией). Единственное возможное объяснение этому — разница относительных «сил» мимической мускулатуры двух типов лиц.

Окклюзионный блок. Правильная окклюзия в боковых отделах может работать на сопротивление перемещениям зуба. Иногда это может быть преимуществом, все зависит от того, поражены ли зуб или зубы, которые требуется активно перемещать, или же опорные зубы.

Направления зубных перемещений. Потеря опоры быстрее возникает на верхней челюсти, поскольку зубы верхней зубной дуги имеют большую склонность к мезиальному перемещению (дрейфу) с течением времени.

Подведение итога требованиям, предъявляемым к опоре

Принимая в расчет все вышеперечисленные факторы, становится ясен весь объем требований, предъявляемым к опоре при анкеровке. В результате этого процесса оценки исследуемая конкретная аномалия прикуса попадет в одну из следующих категорий:
• после лечения остается излишек места; в этой ситуации следует либо пересмотреть план лечения, либо мероприятия, предпринятые в попытке резко усилить анкеровку;
• имеющаяся опора удовлетворяет требованиям; тем не менее благоразумно контролировать опорную часть в течение всего периода лечения;
• не может быть допущена потеря опорной части — по этой причине мероприятия, направленные на усиление анкеровки, следует предпринимать с самых первых этапов лечения;
• имеющаяся опора недостаточна, несмотря на укрепление (армирование) в процессе лечения; в такой ситуации необходимо вернуться к целям лечения и принять решение, нуждаются ли они в модификации; если нет, будут показаны дополнительные экстракции зубов и/или внеротовое вытяжение.

- Рекомендуем ознакомиться далее "Типы опор для ортодонтических аппаратов: внутриротовые, внеротовые"

Оглавление темы "Ортодонтия":
  1. Оценка положения клыков верхней челюсти. Рекомендации
  2. Лечение нёбной дистопии клыков. Хирургическое удаление клыка
  3. Хирургическое обнажение коронки и ортодонтическое выравнивание клыка. Особенности
  4. Трансплантация клыка. Особенности
  5. Резорбция резцов при патологии клыков. Транспозиция
  6. Что такое опора в ортодонтии? Особенности
  7. Требования к опоре в ортодонтии. Критерии
  8. Типы опор для ортодонтических аппаратов: внутриротовые, внеротовые
  9. Усиление опоры для ортодонтических аппаратов. Методы
  10. Внеротовая опора и вытяжение в ортодонтии. Особенности

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: