Механизмы резорбции корня зуба. Особенности
Резорбция верхушки корня происходит практически у всех пациентов, подвергающихся лечению несъемными ортодонтическими аппаратами. Ответственными за резорбцию минеральных тканей зуба являются одонтокласты — многоядерные клетки, подобные, но не идентичные остеокластам.
В самых легких случаях рассасываются только небольшие участки цемента, но эти резорбированные впадины восстанавливаются цементом, образованным клетками, сразу же, как только на зуб перестает действовать нагрузка. В более тяжелых случаях происходит резорбция дентина, эти дефекты также восстанавливаются клеточным цементом.
В тяжелых случаях рассасывается верхушка корня, и зуб становится укороченным. Несмотря на то что остающийся дентин покрывается цементом, первоначальная длина корня никогда не восстанавливается. Потеря длины корня чаще характерна для верхних резцов и в большинстве случаев составляет до 1 мм. Однако у небольшого числа пациентов (1—2%) потеря длины корня в течение ортодонтического лечения несъемными аппаратами может доходить до половины.
В таких случаях в процесс резорбции вовлечены все зубы, включенные в аппарат. Резорбция корня — ятрогенный процесс, вызванный ортодонтическим лечением и представляющий большой научно-исследовательский интерес; точные причинные механизмы его развития пока неизвестны.
Становится все более очевидным, что вероятность резорбции наиболее велика в случаях применения чрезмерной силы, особенно в зонах сдавления. При использовании оптимальных сил резорбция менее характерна, несмотря на то что небольшие участки рассасывания корня все-таки наблюдаются. Предполагают, что между гиалинизацией периодонтальной связки и резорбцией корня существует взаимосвязь. По этому поводу было предложено несколько гипотез, хотя точные причины пока не установлены.
Во-первых, работы in vitro показали возможное защитное влияние фибробластов периодонтальной связки, так как они способны к регуляции потока сигналов, которые приводят к резорбции корня. К тому же работы in vivo установили, что резорбция продолжается, даже если прекращается действие силы, пока периодонтальная связка снова не станет прикрепленной к поверхности корня. Во время гиалинизации утрачивается защитный эффект фибробластов. Самая тяжелая резорбция проходит по направлению к верхушке зуба, покрывающейся клеточным цементом, а следовательно, требующей для жизнедеятельности открытого кровоснабжения.
Клеточный цемент более подвержен повреждению, чем внеклеточный, при закупорке кровеносных сосудов в течение ортодонтического лечения, как, например, в процессе гиалинизации периодонтальной связки, что приводит к его последующему разрушению одонтокластами.
В настоящее время научно-исследовательские работы сосредоточены на изучении генетической предрасположенности к резорбции корня.
- Рекомендуем ознакомиться далее "Особенности лицевого роста. Эмбриогенез лица"
Оглавление темы "Физиология зубов":- Механизмы регулирования черепно-лицевого роста. Контроль
- Прогнозирование черепно-лицевого роста. Критерии
- Биология движения зубов. Периодонтальная связка
- Костный гомеостаз зубов. Изменения зубов при механической нагрузке
- Опора зуба. Механизмы потери опоры
- Определение оптимальной величины силы для перемещения зуба. Рекомендации
- Механизмы резорбции корня зуба. Особенности
- Особенности лицевого роста. Эмбриогенез лица
- Ортодонтическая оценка пациента. Жалобы
- Стоматологическая история болезни. Особенности