Пространственный анализ в ортодонтии. Вычисление требующегося места

Пространственный анализ — методика, позволяющая провести оценку свободного места в каждой зубной дуге, доступного для достижения целей лечения. Хотя это и не точная наука, она действительно позволяет дисциплинированно подойти к диагностике патологии и составлению плана лечения. Этот подход помогает определить, действительно ли достижимы намеченные цели лечения, а также способствует планированию аппаратурного лечения и контроля за фиксацией.

Пространственное планирование проводят в 2 фазы: первая заключается в определении количества требующегося места, а вторая — в вычислении количества свободного места, которое будет создано в процессе лечения. Сюда же входит создание места для любого запланированного протеза.

Следует подчеркнуть, что пространственный анализ может выступать только как справочная методика, хотя и весьма полезная, поскольку многие аспекты ортодонтического лечения нельзя точно предсказать (например, рост, индивидуальный биологический ответ и соблюдение больным режима и схемы лечения). Прежде чем приступить к пространственному анализу, следует четко определить цели лечения, поскольку это будет влиять на количество требуемого свободного места или места, вновь создаваемого в процессе лечения.

Вычисление требующегося места. Свободное место в зубном ряду необходимо, чтобы:
• устранить скученность;
• устранить саггитальную щель (обычно добиваются нормального резцового перекрытия в 2 мм);
• выравнить окклюзионные кривые;
• сузить зубную дугу (расширение дуги создаст необходимое пространство);
• скорректировать ангуляцию верхних резцов (мезиодистальный наклон коронки);
• скорректировать инклинацию верхних резцов (торк).

ортодонтия

Для коррекции ангуляции и инклинации резцов обычно требуется минимум свободного места, поэтому в дальнейшем этот аспект рассматриваться не будет, однако остальные тонкости вкратце описаны ниже.

Скученность. Степень скученности можно высчитать, определив суммарную мезиодистальную ширину зубов, стоящих вне зубной дуги, и сравнить ее с имеющимся пространством в зубной дуге. В зависимости от отношения этих величин выделяют 3 степени скученности:
• легкая (<4 мм);
• умеренная (4—8 мм);
• тяжелая (>8 мм).

Изменение положения резцов в сагиттальной плоскости. Часто возникает необходимость изменить переднезаднее положение верхних резцов, особенно когда уменьшают величину резцового перекрытия. Если резцы смещены назад, требуется свободное место; если резцы находятся в протрузии, пространство уже создано. Цель лечения состоит в том, чтобы создать резцовое перекрытие величиной в 2 мм.

Каждое дистальное перемещение резца на 1 мм (ретрузия) требует 2 мм пространства в зубной дуге. И наоборот, каждое перемещение резца вперед (протрузия) на 1 мм требует 2 мм созданного пространства.

Например, сагиттальная щель между резцами у пациента составляет 6 мм, и, чтобы создать нормальную величину перекрытия в 2 мм, резцы необходимо ретрагировать, для этого понадобится пространство. Каждая ретракция на 1 мм требует 2 мм свободного места в зубной дуге. Так, для уменьшения резцового перекрытия на 4 мм потребуется 8 мм свободного места в зубном ряду.

Как обсуждалось ранее, переднезаднее положение нижних резцов часто принимают за фактор повышения стабильности. Однако действительно возникают ситуации, когда их положение изменено, и тогда предъявляются аналогичные требования к месту для них в нижней зубной дуге.

Выравнивание окклюзионных кривых. Для выравнивания кривой Шпее (кривизна зубной дуги в переднезаднем направлении) также требуется место. Величина этого пространства— спорный вопрос, поскольку на нее влияют несколько факторов, таких как очертания формы зубной дуги и форма зубов. Однако справочная информация, помогает понять, как оценить количество требуемого места. Глубину кривой оценивают по расстоянию от бугорков премоляров до плоскости, соединяющей дистальные бугорки первых постоянных моляров с резцами.

- Рекомендуем ознакомиться далее "Создание пространства в ортодонтии. Планирование удаления зубов"

Оглавление темы "Ортодонтическое лечение":
  1. Цели ортодонтического лечения. Гнатическая патология
  2. Принципы планирования ортодонтического лечения. Рекомендации
  3. Пространственный анализ в ортодонтии. Вычисление требующегося места
  4. Создание пространства в ортодонтии. Планирование удаления зубов
  5. Дистальное перемещение моляров. Рекомендации
  6. Сошлифовывание эмали зубов. Рекомендации
  7. Расширение зубных рядов. Рекомендации
  8. Информированное согласие на ортодонтическое лечение и его планирование
  9. Класс I аномалии прикуса: причины развития
  10. Скученность зубов при первом классе нарушения прикуса. Особенности

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: