У большинства людей межклыковая ширина увеличивается к 12—13 годам и в течение жизни сопровождается постепенным уменьшением. Наиболее часто уменьшение межклыко-вой ширины наблюдают в юности. Уменьшение межклыковой ширины заканчивается увеличением скученности нижних фронтальных зубов или возникновением скученности в тех сегментах зубных рядов, в которых ранее зубы стояли ровно или имелось достаточно места в челюсти в юности.

Следовательно, скученность нижних резцов в некоторой степени можно рассматривать как возрастное изменение. Конечно, пациенты, ранее прошедшие ортодонтическое лечение (включая удаление зубов), не защищены от локальной скученности нижних зубов, если только после ортодонтического лечения не были установлены ретейнеры.

Этиология позднего проявления скученности нижних резцов недостаточно изучена. Большинство авторов признают, что причин ее возникновения множество.

Тем не менее все нижеперечисленное играет значительную роль в развитии данного феномена.
• Последующий рост нижней челюсти (горизонтальный или по оси), в то время как рост верхней челюсти замедлен вследствие давления мягких тканей, которое проявляется уменьшением овала (периметра) нижнего зубного ряда и скученности нижних резцов.
• Мезиальное перемещение боковых зубов вследствие давления межперегородочных волокон и/или в результате действия окклюзионных сил во фронтальном отделе.
• Наличие прорезывающегося третьего моляра, который толкает зубы вперед (таким образом, третий моляр играет активную роль).
• Наличие третьего моляра препятствует начальному развитию давления в зубном ряду (благодаря росту нижней челюсти или давлению мягких тканей) вследствие рассеивания силы по дуге (таким образом, третий моляр играет пассивную роль). При анализе множества проведенных исследований было установлено, что третий постоянный моляр имеет небольшое влияние на проявление поздней скученности нижних резцов.

Ранее предполагалось удаление нижних третьих моляров для предотвращения скученности во фронтальном сигменте нижней челюсти. Последние исследования показали, что были незначительные сокращения скученности зубов у пациентов с удаленными зубами мудрости. Скученность нижнего фронтального сегмента следует рассматривать вместе с другими аспектами нарушения прикуса, приняв во внимание склонность к усугублению скученности с течением времени.

Скученность во фронтальном сегменте нижней челюсти достаточно часто встречается, тем не менее имеется соотношение моляров по I классу и наблюдается незначительное горизонтальное перекрытие резцов. Подобные случаи лучше держать под наблюдением до достижения пациентом периода полового созревания (поздней юности), когда уже определено наличие третьих постоянных моляров. На этом этапе допускается незначительная скученность нижних резцов. Если скученность нижних резцов значительная и удаление здоровых зубов противопоказано, можно удалить дистопированные резцы и использовать локальное приспособление для выравнивания нижних резцов.
Однако все эти процедуры необходимо выполнять поэтапно, чтобы избежать лингвального наклона нижних резцов в ущерб ровному зубному ряду верхней челюсти.

- Рекомендуем ознакомиться далее "Расширение межзубных промежутков. Особенности"

1. Прикус при скрученности нижних резцов. Особенности
2. Расширение межзубных промежутков. Особенности
3. Срединная диастема. Особенности, принципы лечения
4. Лечение при отсутствии верхних резцов. Особенности
5. Дублированные модели челюстей. Особенности
6. Закрытие, сохранение, расширение межзубного промежутка. Особенности
7. Трансплантация зубов. Особенности аутотрансплантации
8. Дистопированные зубы. Причины, особенности
9. Двучелюстная (бимаксиллярная) протрузия. Особенности
10. Класс 2, подкласс 1 аномалии прикуса. Причины