Повреждения структур пародонта. Подвывих и вывих зуба

Повреждения структур пародонта. Подвывих и вывих зуба

Травма зуба с сопутствующим повреждением структур пародонта, которые удерживают зуб, приводит к подвижности либо смещению зуба. Такие травмы встречаются более часто в отношении молочных, а не постоянных зубов. К вариантам травмы пародонта относят: 1) сотрясение; 2) подвывих; 3) вывих наружу; 4) вывих внутрь; 5) откол зуба.

Сотрясение зуба. Повреждения, которые сопровождаются минимальным повреждением перио-донтальной связки, носят название сотрясение. В результате такой травмы подвижность зуба не увеличивается, смещения не происходит, однако имеет место выраженная реакция на перкуссию (легкое постукивание по пораженному зубу инструментом). Это повреждение обычно не требует лечения и разрешается без осложнений. У молочных резцов, перенесших сотрясение, может измениться цвет, что свидетельствует о дегенерации зуба; в этом случае показано обследование у стоматолога.

Подвывих зуба проявляется легкой либо умеренной подвижностью в горизонтальной и/или вертикальной плоскости. Вокруг шейки зуба у края десны часто отмечается кровоточивость. Смещение зуба отсутствует. В большинстве случаев при подвывихе зуба требуется его иммобилизация с помощью шины с целью достижения адекватного заживления периодонтальной связки. В таких зубах может развиваться некроз пульпы.

Вывих зуба внутрь. Выколоченный зуб смещается внутрь альвеолы, иногда до такой степени, что становится полностью невидим. Вколоченный вывих молочных резцов может быть неверно расценен как отлом зуба (выбитый зуб). Для дифференциальной диагностики в данном случае показана рентгенография.

Вывих зуба наружу. Этот тип повреждения характеризуется смещением зуба из альвеолы, в большинстве случаев в сторону языка с переломом стенки зубной альвеолы. В таких случаях показано немедленное лечение: чем больше задержка, тем большая вероятность фиксации зуба в смещенном положении. Лечение состоит в репозиции зуба и его фиксации (наложение шины). В подобных случаях часто развивается некроз пульпы, что требует депульпирования. При вывихе молочного зуба наружу его чаще всего удаляют, поскольку осложнения репозиции и фиксации могут сказаться на развитии постоянных зубов.

Удаление зуба. Возвращение удаленного зуба на место в течение 20 мин позволяет обеспечить хорошие функциональные результаты, однако при задержке более 2 ч успех лечения значительно снижается (в связи с резорбцией корня зуба либо анкилозом). Вероятность хорошей фиксации зуба после травмы зависит от жизнеспособности периодонтальной связки. На случай неотложной ситуации необходимо проинструктировать родителей следующим образом:

1. Найти зуб.
2. Промыть зуб (не тереть щеткой, не дотрагиваться до зуба. Закупорив раковину, промыть зуб под струей воды, аккуратно удерживая его за коронку).
3. Установить зуб в альвеолу (аккуратно придать ему первоначальное положение. Если зуб не совсем входит в альвеолу, это не должно быть поводом для беспокойства. Когда родители опасаются этой процедуры, необходимо поместить зуб в холодное коровье молоко либо в холодный изотонический раствор).
4. Направиться к стоматологу (в дороге ребенок удерживает зуб на месте пальцами). Родители должны пристегнуть ребенка ремнями безопасности и аккуратно вести автомобиль. После возвращения зуба на место может потребоваться его иммобилизация для лучшей фиксации. Во всех случаях необходимо депульпирова-ние. Первые признаки осложнения реплантации возможны уже через неделю после травмы либо по прошествии нескольких лет. Пристальное динамическое наблюдение стоматолога требуется по прошествии года после реплантации.

Правила для снижения вероятности травматизации зубов:
1. Каждый ребенок или подросток при участии в спортивных играх должен носить специальную защиту полости рта, которую может сконструировать стоматолог либо следует приобрести в любом спортивном магазине.
2. При нервно-мышечных заболеваниях или приступах судорог ребенок и подросток должны носить шлем с защитой лица, который обеспечивает профилактику повреждения головы и лица при падении.
3. Шлем необходимо использовать во время езды на мотоцикле, роликах и скейте.
4. Все дети и подростки с выступающими резцами должны обследоваться стоматологом или ортодонтом.

У детей, которые перенесли травму зубов, может иметь место и сопутствующая травма головы или шеи, что требует осмотра невропатологом. При нарушении целости тканей полости рта показаны профилактические меры против столбняка. В каждом случае необходимо иметь в виду возможность жесткого обращения с ребенком.

- Рекомендуем ознакомиться далее "Стоматиты у детей. Афты полости рта"

Оглавление темы "Заболевания полости рта у детей":