Положение зубов в значительной степени обусловлено нижеследующими особенностями челюстно-лицевых костей и окружающих их мягких тканей. Целью данного обследования является попытка проанализировать их относительное влияние на этиологию отдельных аномалий прикуса, а также оценить степень их исправления либо коррекции в процессе лечения.

Особенности строения головы. При обследовании пациент должен сидеть прямо. Наклон головы вверх зрительно увеличивает выпуклость подбородка, а наклон головы вниз имеет противоположный эффект. Именно поэтому необходимо убедиться, что пациент находится в таком положении, что его франкфуртская линия (линия, проходящая через верхний край наружного слухового прохода и нижний край глазницы) располагается горизонтально. Зубы должны быть максимально правильно сомкнуты — это обязательно надо проверить, так как часто пациент выдвигает нижнюю челюсть вперед, создавая только контакт резцов.

Особенности строения головы должны быть рассмотрены в трех плоскостях.

Особенности строения головы в переднезаднем направлении. Для изучения верхней и нижней челюсти пациент должен быть обследован в положении анфас и профиль. Следует учитывать, что изучение губ не является достаточно информативным, так как их положение зависит от про-трузии или ретрузии резцов. Общепризнанной считают следующую классификацию особенностей взаимоотношения челюстей:

• I класс — нижняя челюсть располагается на 2—3 мм кпереди относительно верхней;
• II класс — нижняя челюсть находится кзади относительно верхней;
• III класс — нижняя челюсть находится кпереди относительно верхней.

Необходимо отметить, что эта классификация описывает только положение нижней челюсти относительно верхней и не раскрывает сути различия. Для дальнейшей оценки этиологии необходим рентгеновский снимок в боковой проекции. Если установлено несоответствие челюстных частей, должна быть произведена оценка его тяжести.

Особенности строения головы в вертикальном направлении. Должен быть изучен профиль пациента. Данное обследование состоит из двух отдельных анализов.

• Высота нижней части лица: расстояние от бровей до основания носа должно равняться расстоянию от основания носа до самой низкой точки подбородка. Если последнее расстояние больше, нижнюю часть лица считают увеличенной, и наоборот.

• Угол между франкфуртской и нижнечелюстной плоскостями (FMPA): оценку FMPA производят в клинике визуально. Начинающий ортодонт может использовать следующий метод: кисть одной руки располагается по ходу франкфуртской горизонтали (от верхнего края наружного слухового прохода к нижнему краю глазницы), а другой — по краю нижней челюсти. Затем необходимо мысленно продлить линии и оценить место их пересечения. Если угол между ними составляет приблизительно 28°, линии будут пересекаться по заднему краю головы.

Если FMPA больше этого значения, линии будут пересекаться, не доходя до заднего края головы, а если меньше — то позади него.

Особенности строения головы в поперечном направлении. Необходимо помнить, что лица всех людей обладают незначительной асимметричностью. Любые отличия должны быть отмечены. Для этого пациента следует осмотреть спереди и, если установлено несоответствие, также сверху вниз. Степень асимметрии, а также ее расположение в области нижней части лица, верхней челюсти либо глазниц должны быть зарегистрированы. Чтобы определить, симметрична ли окклюзионная плоскость, пациента просят прикусить шпатель.

- Рекомендуем ознакомиться далее "Оценка губ, языка пациента в стоматологии. Особенности"

1. Внешний осмотр головы пациента в стоматологии. Особенности строения
2. Оценка губ, языка пациента в стоматологии. Особенности
3. Оценка височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Принципы
4. Обследование зубов и процесса закрывания рта. Принципы
5. Оценка верхней и нижней дуги. Соотношение зубов в прикусе
6. Пример стоматологического осмотра пациента в ортодонтии
7. Рентгенологическое обследование в стоматологии. Рекомендации
8. Что такое цефалометрия? Цефалостат
9. Цифровая рентгенография. Типы
10. Показания для цефалометрии