Поскольку съемные ортодонтические аппараты имеют большую площадь перекрытия твердого нёба, они имеют лучшую опору, чем несъемные аппараты. Об этом следует помнить, так как перемещение одного зуба или группы зубов в одном направлении пройдет с несъемными системами со сходным результатом, но противодействующая сила будет воздействовать на остальные зубы, тоже включенные в аппарат. Вдобавок, перемещение корня приводит к натяжению точек опоры аппарата.

По этим причинам при планировании лечения, включающего применение несъемной техники, нужно уделить особое внимание расположению опор и, если необходимо, усилить их внеротовыми средствами, например лицевой дугой или внутри ротовым и нёбными и язычными дугами.

Следовательно, требуется убедиться в том, что форма дуги из проволоки, особенно на нижней челюсти, в начале лечения как можно более схожа с имеющейся формой зубного ряда. Будет разумно оценить размеры дуги, приложив ее к модели нижней челюсти, полученной по оттиску, до начала лечения, также следует помнить, что дуга на верхний зубной ряд должна быть более широкой. Однако в любом случае их наличие должно быть учтено на этапе планирования лечения и обсуждено с пациентом.

Точное расположение брекетов является ключевым залогом успеха при применении несъемной техники. Правильная позиция брекета на вестибулярной поверхности зуба будет зависеть от выбранной брекет-системы. При использовании некоторых систем врач должен располагать брекеты на разном уровне, чтобы компенсировать разность высоты коронок зубов. В других, преимущественно в «предварительно настроенных», системах брекеты следует фиксировать точно посередине продольной оси клинической коронки зуба. Иногда бывает трудно точно найти эту точку, особенно в тех случаях, когда имеет место повышенная стираемость зубов.

Правильное расположение брекета в «предварительно настроенных» системах очень важно, потому что наклонное перемещение и торк рассчитаны именно на расположение опорных точек на середине коронки зуба. Неправильное расположение брекета приведет к неправильному перемещению зуба и неизбежно повлияет на его эстетику и функционирование; таким образом, ошибка расположения брекета должна быть исправлена как можно раньше. В качестве альтернативного варианта можно предложить коррекцию дуги, но это может привести к увеличению времени лечения.

При первой фиксации несъемной техники в начале лечения следует использовать гибкую дугу, чтобы избежать приложения чрезмерных сил к перемещаемым зубам, что может быть болезненно для пациента и стать причиной отклеивания брекета. Обычно в этот период применяют круглую предварительно преформированную дугу из никель-титанового сплава.

Важно заменить дугу, как только произойдет выравнивание, поскольку за счет своей гибкости она не может удержать зубы в нужном положении. Однако перед переходом на более жесткую проволочную дугу также важно убедиться, что брекеты крепко зафиксированы. Для коррекции окклюзионных взаимоотношений зубных рядов и закрытия свободного места лучше всего подходит проволока прямоугольной формы, использование которой дает полный контроль корпусных перемещений зубов. Точное количество замен дуг будет зависеть от размера проволоки и предпочтений врача.

Мезиодистальное движение зуба может быть достигнуто описанными ниже способами:
• Перемещение зубов дугой: оно достигается соединяющими петлями проволоки, которые после активации перемещают часть проволоки и прикрепленные к ней зубы.
• Скольжение зубов вдоль дуги при помощи эластических тяг или пружин (для закрытия и раскрытия места). Такой подход требует приложения больших сил, чтобы преодолеть силы трения, возникающие между брекетом и проволокой, и приводит к сильной нагрузке точек опоры. Данный тип движения известен под названием «слайд механизма» и применяется в «предварительно настроенных» системах с прямой дугой. На рисунке показаны этапы лечения аномалии прикуса II класса, 1 подкласса по Энглю с применением несъемной техники и максимальным количеством опорных точек.

Коррекцию необходимо проводить регулярно, обычно — каждые 6 нед. Когда произошло закрытие свободного места и изменено положение резцов, некоторые ортодонты далее применяют более гибкую и полноразмерную дугу, часто в сочетании с вертикальными эластическими тягами, чтобы помочь привести зубы в окклюзию.
После достижения цели лечения важно удержать полученный результат.

- Рекомендуем ознакомиться далее "Предварительно настроенные ортодонтические аппараты. Особенности применения"

1. Ортодонтическая проволочная дуга: свойства, материалы, функции
2. Лечение с применением несъемной ортодонтической техники. Рекомендации
3. Предварительно настроенные ортодонтические аппараты. Особенности применения
4. Брекет-система Tip Edge. Самолигирующиеся ортодонтические системы
5. Декальцинация зубов от использования несъемной ортодонтической техники. Профилактика
6. Функциональные ортодонтические аппараты: эффекты применения, сроки начала лечения
7. Нарушения прикуса при которых применяют функциональные ортодонтические аппараты
8. Функциональный ортодонтический аппарат Twin-block. Особенности
9. Функциональные аппараты Гербста, Френкеля, открытый активатор, бионатор. Особенности
10. Лечение функциональными ортодонтическими аппаратами. Рекомендации