Окклюзионный индекс Саммерса. Индекс нуждаемости в ортодонтическом лечении (I0TN)

Индекс был разработан Саммерсом (Summers) в США в 60-х гг. XX в. Он весьма популярен в Америке, особенно при проведении исследований. Была отмечена его хорошая воспроизводимость, кроме того, его с приемлемым результатом используют при оценке эффективности лечения. Индекс учитывает 9 заданных параметров, включая соотношение моляров, глубокий прикус, резцовое перекрытие, задний перекрестный прикус, задний открытый прикус, атипичное положение зуба, соотношение срединных линий, верхнечелюстную диасте-му и отсутствие верхних резцов. Допустимое отклонение получено для различных стадий развития зубочелюстной системы с учетом варьирования прикладываемой нагрузки в период временного (молочного), смешанного и постоянного прикуса.

Индекс нуждаемости в ортодонтическом лечении (I0TN)

Индекс разработан как результат правительственной инициативы. Цель его введения в ортодонтическую практику заключается в том, чтобы помочь установить возможное влияние аномалии прикуса на стоматологический статус человека и его психологическое здоровье. Он включает два компонента.

Компонент стоматологического статуса. Основан на индексе, используемом Стоматологическим комитетом Швеции, и предназначен для отражения тех окклюзионных особенностей, которые могут влиять на сохранение и функционирование зубного ряда. Для этого описывают один наихудший признак аномалии прикуса и относят ее к одной из пяти степеней, отражающих нуждаемость в ортодонтическом лечении:
• 1 степень — нет необходимости;
• 2 степень — малая необходимость;
• 3 степень — средняя необходимость;
• 4 степень — высокая необходимость;
• 5 степень — очень высокая необходимость.

Индекс нуждаемости в ортодонтическом лечении:
5 степень (очень высокая):
5а — глубокое резцовое перекрытие более 9 мм
5h — выраженная гиподентия с необходимостью протезирования (потеря более одного зуба в любом квадранте), требующая ортодонтической подготовки
5i — затрудненное прорезывание зубов (за исключением третьих моляров), вызванное скученностью, смещением, наличием сверхкомплектных зубов, длительным сохранением временных (молочных) зубов и другими причинами
5m — обратное резцовое перекрытие более 3,5 мм с нарушением жевательной и речевой функции
5р — расщелины губы и нёба
5s — непрорезавшиеся временные (молочные) зубы

4 степень (высокая):
4а — глубокое резцовое перекрытие (6,1-9 мм)
4b — обратное резцовое перекрытие более 3,5 мм без нарушения жевательной и речевой функции
4с — передний или задний перекрестный прикус с отклонением от нормального бугорково-фиссурного контакта более чем на 2 мм
4d — выраженное смещение зубов (более чем на 4 мм)
4е — высокая степень переднего или бокового открытого прикуса (разобщение превышает 4 мм)
4f — глубокий сформированный прикус, травмирующий десну или нёбо
4h — менее выраженная гиподентия, требующая ортодонтического закрытия пространства, чтобы избежать необхо-димости протезирования
4l — задний лингвальный перекрестный прикус с отсутствием окклюзионного контакта в одном либо двух сегментах
4m — обратное резцовое перекрытие от 1,1 до 3,5 мм с отмечаемыми нарушениями жевания и речи
4t — частично прорезавшиеся зубы, наклоненные и расположенные вплотную к соседним зубам
4х — сверхкомплектные зубы

3 степень (средняя):
3а — глубокое резцовое перекрытие от 3,6 до 6 мм с нарушением смыкания губ
3b — обратное резцовое перекрытие от 1,1 до 3,5 мм
3с — передний или задний перекрестный прикус с 1,1-2 мм несоответствия
3d — перемещение зубов на 2,1-4 мм
3е — передний или задний открытый прикус с расхождением 2,1-4мм
3f — глубокий сформированный нетравмирующий прикус

2 степень (малая):
2а — глубокое резцовое перекрытие 3,6-6 мм без нарушения смыкания губ
2b — обратное резцовое перекрытие 0,1-1 мм
2с — передний или задний перекрестный прикус с отклонением от нормального бугорково-фиссурного контакта до 1 мм
2d — перемещение зубов на 1,1-2 мм
2е — передний или задний открытый прикус с расхождением 1,1-2 мм
2f — глубокий нетравмирующий прикус с перекрытием резцов 3,5 мм и более
2g — отклонения от I класса смыкания шестых зубов в пределах до 1/2 бугра в обоих направлениях окклюзии без других аномалий, вплоть до половины единицы различия

1 степень (отсутствие необходимости):
1 — чрезвычайно малые аномалии прикуса, включающие смещения менее 1 мм

Линейный ряд создан, чтобы помочь в оценке компонента стоматологического статуса, это полезно и с коммерческой точки зрения. Так как регистрируют только один наихудший признак, то имеется также постоянный альтернативный подход для определения следующих признаков (известных, как MOCDO):
• отсутствие зубов;
• резцовое перекрытие;
• перекрестный прикус;
• перемещение (контактный пункт);
• открытый прикус.

Эстетический компонент. Этот аспект индекса был разработан при попытке оценить эстетический дефект при аномалии прикуса и вероятность психологического влияния на пациента. Эстетический компонент включает набор из десяти фотографий, которые оценивают от 1 балла (наиболее привлекательные) до 10 баллов (наименее привлекательные). Цветные фотографии полезны для изучения пациента в клинической ситуации, а черно-белые — только для оценки исследуемых моделей. Зубы (либо исследуемые модели) рассматривают в прикусе спереди и устанавливают соответствующий балл путем выбора фотографии, которая эквивалентна существующему эстетическому недостатку. Согласно нуждаемости в лечении баллы распределены следующим образом:
• 1—2 — нет необходимости в лечении;
• 3—4 — незначительная необходимость;
• 5, 6—7 — умеренный/пограничный недостаток;
• 8, 9—10 — четко выраженный.

Средний показатель состоит из двух компонентов, но чаще используют один компонент стоматологического здоровья. Эстетический компонент был подвергнут критике в связи с его субъективностью: особенно сложно точно оценить III класс аномалии прикуса или передний открытый прикус, так как фотографии показывают I и II классы, а исследования свидетельствуют о повторяемости.

индекс нуждаемости в ортодонтическом лечении

Показатель равной оценки

Индекс PAR изначально был разработан для оценки эффективности лечения или наоборот. Баллы записывают по количеству факторов (перечисленных ниже) до и после лечения, используя результаты изучения моделей. В отличие от IOTN баллы суммируются, однако коэффициент значимости каждого компонента согласован, отражая действующее в Великобритании мнение. Записываемые особенности перечислены ниже, с текущим коэффициентом значимости в скобках:
• скученность со смещением контактных пунктов (xl);
• соотношение бокового отдела — в переднезадней, вертикальной и трансверсальной плоскости (xl);
• глубокое резцовое перекрытие (х6);
• глубокий прикус (х2);
• центральные линии (х4).

Различие между баллами PAR в начале и конце лечения можно подсчитать, и полученное процентное изменение будет отражать эффективность лечения. При высоком уровне успешности лечения характерно уменьшение процентного соотношения более чем на 70%. Изменение на 30% и менее свидетельствует о том, что произошло незначительное улучшение. Сумма баллов PAR в начале лечения показывает степень тяжести аномалии прикуса. Очевидно, будет сложно добиться значительного уменьшения PAR в случаях с невысокими предварительными баллами.

Комплексный индекс исхода и нуждаемости в лечении анмалий прикуса

Этот новый индекс (ICON) соединяет особенности IOTN и PAR. Он выигрывает в следующем:
• эстетический компонент IOTN (х7);
• краудинг/спейсинг верхней дуги (х5);
• перекрестный прикус (х5);
• глубокий/открытый прикус (х4);
• соотношение бокового отдела (хЗ).

Сумма баллов, собранных изначально, отражает нуждаемость в лечении, а также вероятную сложность необходимого лечения. При наличии более чем 43 баллов говорят о явной нуждаемости в лечении.

В процессе лечения индекс снова подсчитывают, чтобы убедиться в улучшении, т.е. наличии результата лечения.
Улучшение лечения = баллы перед лечением — (4 х баллы после лечения).

Этот достаточно претенциозный индекс критикуют за большой коэффициент значимости, который с его помощью придают эстетическому компоненту, и за малую приемлемость в настоящий момент.

- Рекомендуем ознакомиться далее "Шесть ключей Эндрюса в ортодонтии"

Оглавление темы "Аномалии прикуса. Ортодонтия":
  1. Необходимость лечения аномалий прикуса. Показания
  2. Осложнения лечения нарушений прикуса. Риски ортодонтии
  3. Эффективность лечения нарушений прикуса. Результаты ортодонтии
  4. Влияние ортодонтического лечения на височно-нижнечелюстной сустав. Дисфункция ВНЧС
  5. Причины аномалий прикуса. Этиология
  6. Классификации аномалий прикуса. Классификация Энгля и Британской организации по стандартизации
  7. Окклюзионный индекс Саммерса. Индекс нуждаемости в ортодонтическом лечении (I0TN)
  8. Шесть ключей Эндрюса в ортодонтии
  9. Развитие зубов в норме. Сроки прорезывания
  10. Развитие зубных дуг. Оценка

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: