Функциональные аппараты устраняют или направляют действие мышц, прорезывание зубов и развитие в целях коррекции нарушений прикуса.
Термин «функциональные аппараты» применяют, потому что считают, что изменения в работе мышц повлекут за собой изменения в развитии. Несмотря на то что функция оказывает незначительное влияние на ход лечения, термин все равно сохранился.

История появления функциональных аппаратов начинается с моноблока, разработанного Pierre Robin. Этот аппарат был изготовлен для перемещения нижней челюсти вперед у детей с ретрогнатией и нарушениями дыхания. Андрезен в 1920 г. использовал принцип позиционирования нижней челюсти вперед для лечения нарушения прикуса с помощью своего активатора, первого функционального аппарата.

Существует много разновидностей функциональных аппаратов, но большинство из них позиционирует нижнюю челюсть вперед во время роста пациента. Они наиболее эффективны при нарушении прикуса в передних и боковых отделах, обычно у пациентов с умеренно-выраженными изменениями лицевого отдела черепа при соотношении челюстей по II классу. Они не так эффективны для коррекции нарушений формы зубного ряда, поэтому часто после них применяют несъемную технику. Ведется множество дискуссий о функциональных аппаратах, особенно по вопросам о сроках лечения и механизме действия. Классические случаи использования функциональных ортодонтических аппаратов показаны на рисунке, чтобы показать общую картину их клинического применения.

Функциональные аппараты следует применять в период роста пациента. Так как мальчики заканчивают свой рост позже, чем девочки, то и функциональные аппараты могут использовать дольше. Считается, что лечение по возможности нужно проводить в период пубертатного скачка роста. Как бы то ни было, может быть трудно с точностью угадать момент скачка роста в пубертатном периоде, многие исследования показывают, что значительные изменения могут быть достигнуты и вне этого времени. Должен обязательно соблюдаться один фактор — наличие активного продолжающегося роста пациента.

Предметом споров является вопрос о том, стоит ли начинать лечение рано (во время смешанного прикуса, когда пациенту меньше 10 лет) или позже, в поздних стадиях смены зубов. Сторонники раннего лечения утверждают, что достигают более значительных изменений лицевого отдела черепа, сторонники позднего лечения утверждают, что лечение занимает меньше времени. Окончательное решение о раннем или более позднем применении функциональных аппаратов должно определяться с учетом развития зубочелюстной системы и психологических факторов.

Развитие зубочелюстной системы и время применения функциональных аппаратов. Заявления о том, что раннее лечение функциональными аппаратами провоцирует более серьезные изменения лицевого отдела черепа, не подтвердились при проведении ранжированных (рандомизированных) контролируемых клинических испытаний. На самом деле раннее начало лечения приводит к удлинению общих сроков. Как правило, лучше всего применять функциональные аппараты на поздних этапах смены зубов при условии, что рост продолжается. Это означает, что пациент уже будет готов к наложению несъемной техники, применение которой обычно следует сразу же после использования функциональных аппаратов. Если слишком рано начать применение функциональных аппаратов, то после окончания их использования придется ждать полной смены временных зубов.

Психологические факторы и время применения функциональных аппаратов. Единственным доводом в пользу раннего начала лечения функциональными ортодонтическими аппаратами служит психологический фактор. Рано начатое лечение не оказывает сильного влияния на самомнение пациента и может помочь избежать негативного влияния нарушений прикуса на социальное положение. Этот момент может быть особенно важен для людей, которые подвергались насмешкам из-за своего прикуса. Ребенку можно предложить начать лечение рано, если он подвергается насмешкам со стороны своих сверстников. Недостатком будет то, что общий срок ортодонтического лечения увеличится.

Цели лечения функциональными ортодонтическими аппартами:
• Повлиять на рост для изменения формы лицевого отдела черепа
• Скрыть любые нарушения соотношения челюстей, сохранившиеся после применения несъемной техники
• Выровнить зубные ряды и закрыть промежутки
• Повлиять на рост с помощью функционального аппарата (Twin-block)

• На заключительных этапах применения функционального аппарата начать выравнивание зубов во фронтальном отделе с помощью несъемной техники
• Переоценить клиническую ситуацию после окончания ношения функционального аппарата
• Зафиксировать брекет-системы на верхней и нижней челюсти
• Ретенция

- Рекомендуем ознакомиться далее "Нарушения прикуса при которых применяют функциональные ортодонтические аппараты"

1. Ортодонтическая проволочная дуга: свойства, материалы, функции
2. Лечение с применением несъемной ортодонтической техники. Рекомендации
3. Предварительно настроенные ортодонтические аппараты. Особенности применения
4. Брекет-система Tip Edge. Самолигирующиеся ортодонтические системы
5. Декальцинация зубов от использования несъемной ортодонтической техники. Профилактика
6. Функциональные ортодонтические аппараты: эффекты применения, сроки начала лечения
7. Нарушения прикуса при которых применяют функциональные ортодонтические аппараты
8. Функциональный ортодонтический аппарат Twin-block. Особенности
9. Функциональные аппараты Гербста, Френкеля, открытый активатор, бионатор. Особенности
10. Лечение функциональными ортодонтическими аппаратами. Рекомендации