В начале 7-й нед in utero дно полости носа представляет собой заднее расширение межчелюстного отростка, известное как первичное нёбо. В течение 7-й нед медиальные стенки верхнечелюстных отростков начинают формировать пару тонких медиальных пластинок — нёбные выступы, которые растут с внутренней стороны к боковым поверхностям языка.

Язык смещается вниз, и нёбные выступы вскоре поворачиваются вверх по направлению к центру, развиваясь горизонтально в течение 8-й нед in utero. На 9-й нед нёбные выступы начинают вентродорсально срастаться друг с другом, а также с первичным нёбом и нижней границей носовой перегородки.

Любые нарушения времени и/или процесса перехода нёбных выступов из вертикального в горизонтальное положение, а также последующего их слияния являются вероятной причиной образования расщелины. Процессы, которые осуществляют повышение выступа, включают внутреннюю поднимающую силу и развивающиеся изменения вокруг лица.

Внутренняя поднимающая сила приводит к нарастающему накоплению и гидратации гликозаминогликанов, которые образуют высокогидратированный заполняющий пространство гель, собирающийся во внеклеточном матриксе выступов. Развивающиеся изменения включают раскрытие эмбриона, снижение скорости развития сердца и дифференциальный рост лица— увеличение вертикального размера с постоянством поперечного. Кроме того, сагиттальный рост меккелева хряща смещает язык посредством его фиксации подбородочно-язычной мышцей. После поднятия выступов и соединения медиальных границ, для установления эктомезенхимальной целостности необходимо разрушение поверхностных клеток, формирующих эпителиальный шов.

Известно несколько способов: апоптоз (запрограммированная гибель клетки) эпителиальных клеток; эпителиально-мезенхимальная трансформация, ведущая к принятию клетками фибробластной морфологии и сохранению внутри нёбной мезенхимы; миграция эпителиальных клеток в поверхностный эпителии полости рта и носа, где они дифференцируются в кератиноциты. Расщелины губы и нёба— наиболее распространенные черепно-лицевые аномалии человека с частотой встречаемости 1 на 750 новорожденных у европеоидов.

Этиология расщелины губы и нёба может быть объяснена нарушением слияния верхнечелюстного и межчелюстного отростка и нёбных выступов и может происходить при неадекватном перемещении нервного гребешка либо чрезмерной клеточной гибели.

Научные исследования наводят на мысль, что причиной сочетанных расщелин губы и нёба может являться дефицит клеток нервного гребешка. Этиология изолированных расщелин нёба обычно заключается в физической природе.

- Рекомендуем ознакомиться далее "Механизмы роста кости. Особенности оссификации"

1. Эмбриология челюстно-лицевой области. Развитие лица
2. Формирование нёба. Эмбриология
3. Механизмы роста кости. Особенности оссификации
4. Постнатальный черепно-лицевой рост. Варианты - модели
5. Рост свода черепа. Эмбриология
6. Рост внутреннего основания черепа. Эмбриология
7. Рост и формирование верхней челюсти. Особенности
8. Рост и формирование нижней челюсти. Особенности
9. Ротация роста челюстно-лицевой области. Особенности
10. Черепно-лицевой рост у взрослых. Рост мягких тканей