Срединная диастема встречается у 98% 6-летних, 49% 11-летних и 7% 12 — 18-летних детей. К факторам, вызывающим возникновение срединной диастемы, относят:
• физиологический (нормальное развитие);
• мелкие зубы на большой челюсти (тремы);
• отсутствие некоторых зубов;
• расположение сверхкомплектного зуба/ зубов по срединной линии;
• протрузию верхних передних зубов;
• выраженную уздечку, чаще верхней губы.

Наличие срединной диастемы между центральными резцами верхней челюсти сразу после их прорезывания является нормой. Когда прорезываются боковые резцы и клыки, она обычно закрывается. Следовательно, срединная диастема — характерная черта прорезывания зубов, однако, если она имеется после прорезывания постоянных клыков, ее самопроизвольное закрытие маловероятно.

В молочном прикусе уздечка верхней губы проходит между центральными резцами и прикрепляется в области резцового сосочка. Однако при прорезывании боковых резцов центральные сближаются, и она имеет тенденцию к смещению назад в губном направлении. При наличии трем на верхней зубной дуге или при отсутствии боковых резцов рецессия уздечки маловероятна, в таких случаях диастема не является результатом влияния уздечки.

Однако в некоторых случаях верхняя уздечка может способствовать сохранению диастемы. На это могут указывать следующие факторы:
• при оттягивании верхней губы заметно побеление резцового сосочка;
• рентгенологически в межзубном промежутке верхних центральных резцов на гребне альвеолярного отростка челюсти возможно наличие бороздки;
• передние зубы могут быть расположены скученно.

Лечение диастемы

Перед планированием лечения диастемы целесообразно провести периапикальное рентгенологическое исследование, чтобы исключить наличие срединных сверхкомплектных зубов.

В формирующемся прикусе диастема менее 3 мм редко становится основанием для вмешательства; особенно следует избегать удаления молочных клыков, так как это приведет к ее увеличению. Однако если диастема имеет размер более 3 мм при наличии уже боковых резцов, то, возможно, будет необходимо аппаратурное лечение для того, чтобы сблизить центральные резцы и освободить место для боковых резцов и облегчения прорезывания клыков.

Следует быть предельно осторожными, чтобы корни перемещаемых зубов не были прижаты к коронкам непрорезавшихся зубов, так как это может вызвать резорбцию корней. Если коронки зубов наклонены дистально, для выравнивания можно использовать съемный верхнечелюстной аппарат, для поступательного (корпусного) перемещения необходимо применять несъемные аппараты. После закрытия диастемы сохраняется выраженная тенденция к ее рецидиву, поэтому необходима долгосрочная ретенция. Наиболее приемлемым является установление несъемных ретейнеров.

- Рекомендуем ознакомиться далее "Планируемое удаление молочных зубов. Показания, влияние на прикус"

1. Нарушения прорезывания зубов у детей. Причины
2. Преждевременная потеря молочных зубов. Влияние на прикус
3. Инфраокклюзия (погружение) молочных моляров. Влияние на прикус
4. Импактные первые постоянные моляры. Влияние на прикус
5. Дилацерация. Причины, лечение, влияние на прикус
6. Сверкомплектные зубы. Причины, лечение, влияние на прикус
7. Первый постоянный моляр с неблагоприятным отдаленным прогнозом. Причины, лечение, влияние на прикус
8. Диастема. Причины, лечение, влияние на прикус
9. Планируемое удаление молочных зубов. Показания, влияние на прикус
10. Челюстно-лицевой рост. Особенности, значение в ортодонтии