КЕРАТОЗЫ (КЕРАТОМА, КЕРАДЕРМИЯ, КЕРАДЕРМАТОЗИС). Кожные заболевания невоспалительного характера, которые характеризуются утолщением рогового слоя кожи или слизистой оболочки рта.

Встречаются керат.озы врожденные (наследственные), инфекционные, идиопатические, профессиональные, мышьяковистые, дектярный волосяной (фолликулярный), бородавчатый, семейный наследственный бородавчатый кератоз, старческий кератоз (климактерический). Кожные кератозы часто сочетаются со слизистыми. Кератозы слизистых встречаются сравнительно редко, например: лейкоплакия (лейкокератоз), хронический кератический хейлит, сифилитический глоссит, бородавчатый глоссит, ромбовидный глоссит, волосатый черный язык (см. Лейкоплакия. Предраковые заболевания. Заболевания слизистой оболочки полости рта. Заболевания языка).

КИСТА КОРНЕВАЯ (АПИКАЛЬНАЯ, ОКОЛОКОРНЕВАЯ, ОКОЛОВЕРХУШЕЧНАЯ). Встречается чаще других (80% из числа всех кист). Развивается вследствие хронического воспалительного процесса в периодонте (см. раздел Терапевтическая стоматология Перицементиты).
Лечение хирургическое (см. Кисты челюстей).

КИСТА НЕБНО-НОСОВОГО КАНАЛА. Развивается из участков эпителия, отщепившихся. в эмбриональном периоде. Располагается у основания ячеистого отростка над резцами верхней челюсти, поэтому ее легко ошибочно принять за корневую кисту, последнюю исключает наличие здоровых резцов (с нормальной пульпой). Клиническая картина сходна с клинической картиной околозубных кист (см. Кисты).

Лечение хирургическое. Киста, вылущивается с небйой стороны, после чего рана закрывается швом. Некоторые авторы рекомендуют кисты малых размеров оставлять без лечения

КИСТА ОКОЛОЗУБНАЯ. Околозубные кнсты делятся на: 1) кисты корневые (апикальные, околоверхушечные, околокорневые); 2) кисты фолликулярные (околокоронковые).
Лечение околозубных кист хиругическое (см. Киста корневая, Киста фолликулярная и Кисты челюстей).

КИСТА PETЕНЦИОННАЯ. Возникает вследствие закрытия выводного протока слюнных желез, на почве травмы или воспалительного процесса. Так, например, при надкусывании слизистой оболочки или губ может произойти закрытие протока мелких альвеолярных желез (заложенных в слизистой и выделяющих в полость рта слизь —муцин), что приводит к образованию кисты иногда размерами с орех и более. Кисты эти имеют тонкую оболочку, окрашены в синюшный цвет и содержат густую, тягучую слизь. Обычно они вскрываются самостоятельно, но иногда их приходится удалять (вылущивать) хирургическим методом.
Закрытие подчелюстных слюнных желез или протоков приводит к образованию больших кист—ранул (см. Кисты слюнных желез). КИСТЫ СЛЮННЫХ. ЖЕЛЕЗ располагаются чаще в подъязычной железе, реже в подчелюстной и крайне редко в околоушной слюнной железе. Следует особо выделить ранулу, или подъязычную ретенционную кисту.

Киста подъязычная ретенционная, или ранула. Этиология и патогенез недостаточно изучены. Предполагают, что развивается в результате травмы или воспаления, которые приводят к закупорке слизисто-слюнных желез, расположенных вблизи устья слюнного протока, это в свою очередь влечет за собой закрытие выводного протока подъязычной слюнной железы с последующим образованием ретенционной кисты.
Клиника. Киста располагается спереди или сзади от подъязычного валика и иногда занимает всю эту область. Располагается под тонким слоем слизистой оболочки, прозрачная и окрашена в синюшный или голубоватый цвет. Располагается прямо на диафрагме дна рта с одной из сторон языка, но по мере увеличения в размере перемещается к центру и кзади в сторону языка, при этом язык приподнимается и движения его затруднены, что приводит к нарушению речи. В таких случаях киста имеет некоторую схожесть с гортанным пузырем лягушки и поэтому с древнейших времен киста называлась «лягушачьим языком» или «лягушечей опухолью» — ранулой. Киста заполнена вязкой бесцветной, густой, тягучей жидкостью, которая содержит 95% воды и 5% белковые вещества в виде муцина. Иногда жидкость имеет желтоватую или буроватую окраску, очевидно, за счет кровяных элементов. Киста безболезненна.
Распознавание обычно затруднений не представляет. Необходимо дифференцировать от кисты подъязычной слюнной железы, дермоидной кисты и ангиомы. В отдельных случаях диагноз уточняют пробной пункцией.

Течение и осложнения. Рост кисты медленный, незаметный, безболезненный. Увеличиваясь в размере, может раздвинуть мышцу диафрагмы рта и спуститься вниз в сторону подбородка (подбородочная ранула) или далее под шейную фасцию (подчелюстная ранула), образуя добавочные кистозные мешки. Образование кистозных мешков наблюдается редко и многие авторы считают их не типичными для ранулы. Увеличение кисты приводит к некоторой атрофии слюнных желез.
Лечение хирургическое. Проколы или разрезы успеха не дают. Впрыскивание в полость кисты йодной настойки или раствора хлористого кальция опасны развитием флегмоны для полости рта. Методом выбора являются следующие операции: 1) полное вылущение небольших кист; 2) пластическая цистотомия (резекция выступающей части кисты) с целью превратить кисту в добавочное углубление полости рта, при этом края слизистой оболочки сшиваются с краем оболочки кисты, после чего полость оставляют открытой или заполняют йодоформным тампоном. Постепенно полость сокращается и исчезает; 3) цистосиалоаденэктомия — удаление кисты совместно с заинтересованными слюнными железами. Операция проводится через рот, но при больших кистах, имеющих добавочные кистозные мешки, приходится идти через широкий наружный разрез в подчелюстном треугольнике. Подъязычная и подчелюстная слюнные железы удаляются в том случае, если они были связаны о кистозным мешком. Эта методика самая надежная в смысле отдаленных результатов.

- Читать далее "Киста подъязычной слюнной железы и киста подчелюстной слюнной железы. Травматическая киста."