Деформация челюстей. Затрудненное прорезывание зуба.

ДЕФОРМАЦИИ ЧЕЛЮСТЕЙ. Деформации челюстей могут быть врожденными (см. Аномалии развития челюстей и лица) и приобретенными. Они заключаются в нарушении формы и нормального анатомического соотношения верхней и нижней челюсти.

Деформации челюстей в первую очередь сопровождаются нарушением артикуляции и приводят к различным аномалиям прикуса (см. Детская ортопедия и ортодонтия).
Лечение ортодонтическое, в некоторых случаях в сочетании с хирургическим (прогения, открытый прикус и др.).

ЗАТРУДНЕННОЕ ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗУБА, ПЕРИКОРОНАРИТ, ПАРОДОНТИТ, КОРОНКОВЫИ АМФОДОНТИТ, Этиология. Инфекция, воспаление десневого кармана и коронковой части остатков зубного фолликула.

затрудненное прорезывание зубов

Патогенез затрудненного прорезывания зубов. Чаще всего наблюдается затрудненное прорезывание зубов мудрости (особенно нижних) в возрасте 20—25 лет, в отдельных случаях бывает позднее прорезывание даже в возрасте 80 лет, что иногда принимают за третью смену зубов. Воспаление может развиваться сразу при прорезывании передних бугров зуба; при этом десна набухает, краснеет и, отслаиваясь от зуба, как бы покрывает его капюшоном. В процесс могут вовлекаться надкостница, кость и окружающие ткани. Повторяющиеся воспалительные процессы могут давать глубокий десневой и костный карман, который обнаруживается на рентгенограмме.
Причиной задержки прорезывания третьего моляра являются следующие факторы (П. П. Львов, А. Т. Руденко): 1) зачаток зуба «мудрости» расположен значительно глубже зачатков других. моляров; 2) зуб имеет ненормальное строение (форму, величину); 3) препятствие со стороны тканей и органов: рубцы; склероз, кости, задержка выпадения молочных - зубов, ненормальное положение прорезавшихся постоянных, опухоли и т. д.; 4) общие причины: врожденный сифилис, рахит, гипофункция щитовидных желез, гипоавитаминозы; 5) диспропорция между ростом тела челюсти и альвеолярного отростка.

Клиника затрудненного прорезывания зубов. Нарастающий тризм, боль в челюсти и подчелюстной области. Глотание болезненное. Слизистая воспалена и отечна. Из десневого кармана выделяется гной. Отек может распространяться на щеку и шею. Лимфатические узлы увеличены. Общая интоксикация. Боли при глотании называют «зубной ангиной».
Распознавание основывается на обнаружении характерной картины воспаленного капюшона слизистой десны и периостита. При выраженном тризме помогает рентгенограмма.

Дифференцировать следует с абсцессом щечной области и воспалением околоушной слюнной железы.
Течение и осложнения затрудненного прорезывания зубов. Отек и воспаление могут распространяться в окологлоточное пространство. В некоторых случаях процесс может давать рецидивы. Ухудшает состояние развивающейся периостит ретромолярной области, что может осложниться остеомиелитом и флегмоной подчелюстного треугольника и окологлоточного пространства. Тризм может сохраняться на долгое время после ликвидации воспалительных явлений.

Лечение затрудненного прорезывания зубов. После поверхностной анестезии (смазыванием) слизистой, капюшон рассекают ножницами или серповидным скальпелем, при этом необходимо открыть всю жевательную поверхность зуба, после чего в карман вводят узкую йодоформную турунду (марлю). Хороший исход дает выжигание капюшона термокаутером. Назначают полоскания, грелки, синий свет, солюкс, болеутоляющее, антибиотики. При повторных воспалениях или при неправильном прорезывании зуба последний подлежит удалению. При периоститах и флегмонах производятся дополнительные разрезы. При тризме, если зуб удалить невозможно, делаются разрезы до кости со стороны преддверия рта вблизи очага. В случае осложнений флегмоной и остеомиелитом проводится соответствующее лечение (см. Абсцесс, Остеомиелит, Флегмона).
Прогноз затрудненного прорезывания зубов. В неосложненных случаях благоприятный, при осложнениях серьезный (медиастинит, сепсис).

- Читать далее "Инклюзия зуба. Инородные тела полости рта."

Оглавление темы "Болезни челюстно-лицевой области.":
1. Газовая гангрена. Одонтогенный гайморит.
2. Хронический гайморит. Гематома.
3. Гемигипертрофия. Гигантоклеточная опухоль лица.
4. Гипергидроз. Гиперкератоз. Гиперостозы височно-нижнечелюстного сустава. Мигрирующая гранулема.
5. Артроз височно-нижнечелюстного сустава. Ассиметрия лица.
6. Деформация челюстей. Затрудненное прорезывание зуба.
7. Инклюзия зуба. Инородные тела полости рта.
8. Карбункул лица. Келлоид - келлоидные рубцы.
9. Кератозы. Кисты полости рта и лица.
10. Киста подъязычной слюнной железы и киста подчелюстной слюнной железы. Травматическая киста.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: