Пороки развития губы и неба. Расщелина губы и неба.

ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ГУБЫ И НЕБА, РАСЩЕЛИНЫ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ («ЗАЯЧЬЯ ГУБА») И НЕБА («ВОЛЧЬЯ ПАСТЬ»). Синонимы: незаращение или расщелина верхней губы, щелинный дефект.

Врожденная расщелина неба относится к одному из самых частых пороков развития челюстно-лицевой области. По статистическим данным, у одного на 1000 новорожденных и даже чаще наблюдается та или иная расщелина. Щель образуется на одной из сторон или происходит полное двустороннее незаращение неба.
Расщелины неба обозначаются еще терминами незаращение неба, «врожденный дефект неба», «щелинный дефект».

Расщелины губы и неба возникают в результате незаращения щелей лица в зародышевом периоде. Каузальный генез уродств, в том числе и расщелин неба, полностью не выяснен. На основании литературных и экспериментальных данных, причины уродств у человека можно представить в следующей схеме (Ю. В. Гулькевич, Г. И. Лазюк); ЭКЗОГЕННЫЕ ПРИЧИНЫ:

1. Физические факторы: а) механические; б) термические; в) радиационные.
2. Химические факторы: а) гипоксия; б) неполноценное питание; в) гормональные дискорреляции; г) тератогенные яды.
3. Биологические факторы: а) вирусы; б) бактерии и их токсины; в) простейшие.
4. Психические факторы. II. ЭНДОГЕННЫЕ ПРИЧИНЫ:

1. Наследственность.
2. Биологическая неполноценность половых клеток.
3. Влияние возраста и пола.

пороки развития губы и неба

Клиника расщелин. Различают односторонние и двусторонние расщелины, полные и неполные, изолированные и комбинированные, симметричные и несимметричные. При неполной расщелине щель захватывает только мягкие ткани, при полной — альвеолярный отросток, твердое небо и т. д. (комбинированные расщелины).

Классификация расщелин верхней губы. 1. Скрытая расщелина, когда верхняя губа пересечена вдавленной полоской от красной каймы до основания носа. 2. Неполная, или частичная, расщелина. 3. Полная расщелина. Расщелины верхней губы сопровождаются типичным изменением краев и дна грушевидного отверстия, альвеолярного отростка, зубов, хрящевого, а иногда и костного скелета наружного носа.

Наличие врожденной расщелины вызывает нарушение следующих функций: 1) сосания; 2) удержания пищи; 3) захватывания пищи; 4) осязания и температурной чувствительности; 5) удаления из полости рта посторонних предметов; 6) дыхания; 7) словообразования; 8) мимической функции; 9) выключается участие губ в формировании, верхней челюсти и языка.
Лечение врожденной расщелины хирургическое. Операции следует проводить по возможности в первые дни после рождения и обязательно в течение первых 5—7 месяцев жизни.

Клиника врожденной расщелины. Врожденные расщелины неба могут быть разнообразной формы и протяженности.
Самая легкая степень расщелины — вдавление слизистой. Расщелины могут быть скрытыми, когда имеется расщепление мышц и кости при сохранении слизистой. Расщелина неба может распространяться по всей длине, неба или занимать его отдельные участки— неполные и полные расщелины, их еще называют несквозными или сквозными.

Расщелины неба часто являются продолжением боковой расщелины верхней губы и альвеолярного отростка и располагаются между лобными и верхнечелюстными отростками. При односторонней расщелине сошник на одной стороне соединяется с небным отростком, на другой — имеется щель, через которую сообщается носовая и ротовая полости. При двусторонней расщелине обе носовые полости сообщаются с полостью рта, а нижний край сошника остается свободным по середине расщелины.

Все виды расщелины неба могут быть представлены в следующей классификации:
1. Неполные расщелины
1) Язычок
2) Язычок и мягкое небо срединные
3) Скрытая расщелина
4) Язычок, мягкое и твердое небо — односторонние. II. Полные расщелины
1) Мягкое, твердое небо и альвеолярный отросток — односторонние.
2) Мягкое и твердое неба, альвеолярный отросток и губа — односторонние и двусторонние.

Функциональные расстройства, связанные с расщелиной неба, состоят в следующем. У новорожденных и в грудном возрасте на первый план выступают расстройства дыхания и питания. При развитии речи появляется • гнусавость, не устраняемая никакими активными сокращениями мышц неба и глотки. Нарушение артикуляции, т. е. звукообразовательной функции языка и губ. Образование взрывных звуков (Б, П, Д, Т) невозможно вследствие отсутствия достаточного напора струи воздуха. Другие взрывные и проточные звуки (Г, К, Р) не удаются, так как отсутствует опора в небе для контакта с языком. Нарушено образование губо-зубных (В, Ф) и зубо-зубных (С, 3) звуков.

Дети с врожденной расщелиной неба, осознавая свои недостатки, начинают избегать общества, становятся замкнутыми, молчаливыми. Это дало повод ряду авторов высказывать мнение об умственной отсталости детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба, с чем нельзя согласиться. Ранние операции и последующие систематические занятия с логопедом, в школе, с родителями способствуют тому, что дети с врожденными расщелинами не отстают в развитии от своих здоровых сверстников.

- Читать далее "Лечение расщелины губы. Гнусавость."

Оглавление темы "Патология челюстно-лицевой области.":
1. Ангина дентарная или одонтогенный тонзиллит. Ангина Людвига.
2. Ангиома и гемангиома. Клиника, диагностика ангиом и гемангиом полости рта.
3. Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава.
4. Аномалии развития челюстей и лица. Артрит височно-нижнечелюстного сустава.
5. Артроз височно-нижнечелюстного сустава. Ассиметрия лица.
6. Атерома височно-нижнечелюстного сустава. Атрофия лица прогрессивная.
7. Пороки развития губы и неба. Расщелина губы и неба.
8. Лечение расщелины губы. Гнусавость.
9. Обтураторы. Пороки развития лица.
10. Вывих и подвывих височно-нижнечелюстного сустава. Вывих зуба.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: