АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ И ЛИЦА (см. также Детская ортопедия). Чрезвычайно разнообразны, в большинстве случаев изменяют правильные очертания лица и вызывают ряд, функциональных расстройств. Большинство аномалий развития челюстей и лица является следствием местного патологического процесса в костной ткани (остеомиелит), заболевание височно-нижнечелюстного сустава, травмы и др. или влияния окружающих мягких тканей и органов, так как жевательные, мимические мышцы, язык оказывают постоянное влияние на развитие челюстей. Асимметрия лица может являться следствием кривошеи, одностороннего укорочения грудино-ключично-сосковой мышцы, параличей мимической мускулатуры, затруднения носового дыхания, вследствие разрастания аденоидной ткани кольца Вальдейра. Рахит. Преждевременное разрушение зубов вследствие кариеса также ведет к нарушению прикуса, изменению положения нижней челюсти и развитию дальнейших деформаций. Массивные, рубцы после ожога, ранений, образовавшиеся в детском возрасте, также являются этиологическим фактором, способствующим возникновению деформаций челюстей и лицевого скелета. Причины некоторых аномалий, например одностороннего увеличения нижней челюсти, до сих пор не выяснены. Врожденные деформации встречаются редко (см. Агения, Агнатия) и чаще всего сочетаются с другими аномалиями развития, например врожденная односторонняя микрогения сопровождается поперечной расщелиной лица, макростомией и т. д.

АРТРИТ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СОЧЛЕНЕНИЯ -ВОСПАЛЕНИЕ СУСТАВА. Этиология. Различная травма, травматическая артикуляция, инфекция, в том числе из смежных областей или метастатическая при общих инфекционных заболеваниях. Полиартриты. Специфические артриты (гонорея, сифилис). Нарушение прикуса при изменении высоты зубов или при потере зубов.

Патогенез артрита височно-нижнечелюстного сустава. При воспалительном поражении сустава в процесс вовлекаются кость, хрящ и мениск. Гибель хряща и мениска приводит к анкилозу. Хроническое воспаление протекает в виде деформирующего артрита, вследствие . чего истончается мениск, уплощается суставная головка и суставная впадина.

Клиника артрита височно-нижнечелюстного сустава. Покраснение и, припухание мягких тканей в области сустава, затрудненное открывание рта. При открывании рта челюсть смещается в больную сторону. Хронический артрит характеризуется небольшой тугоподвижностью сустава (особенно по утрам), ощущением неловкости в суставе, позднее появляются умеренные болевые ощущения, щелканье сустава при движениях нижней челюсти. Временами боли обостряются и, наконец, появляется характерное смещение челюсти и привычный вывих. На рентгенограмме отмечаются нарушения обычного соотношения элементов сустава (равномерность толщины компактной пластинки суставной впадины, ширина суставной щели). Иногда наблюдаются невралгические симптомы — оталгия, глоссалгия.

Течение и осложнения артрита височно-нижнечелюстного сустава. Слабо выраженные формы воспаления могут пройти бесследно, но иногда даже поверхностное поражение хряща ведет к деформирующему артриту. Обнажение костных поверхностей сустава, как правило, приводит к стойкому анкилозу.

Диагноз артрита височно-нижнечелюстного сустава. Острый артрит характеризуется болезненностью при надавливании в области суставной головки и смещением челюсти в пораженную сторону при открывании рта. Хронический деформирующий артрит распознается на основании тщательного рентгенографического исследования.

Лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава. Артротомия показана только в случаях нарастания явлений гнойного артрита. Во всех прочих случаях рекомендуется консервативное лечение: тепло, салицилаты, интра- и периартикулярное введение антибиотиков, гидрокортизон, иммобилизация сустава на больной стороне между зубами закладывается кусочек резины или эластической пластмассы, а затем подбородок подтягивается вверх с помощью головной эластической повязки). Только после снятия острых явлений можно разрешить движение в суставе.

При лечении начальной стадии хронических артритов (когда наблюдается щелканье сустава, небольшая тугоподвижность) применяют тепло, диатермию, салицилаты. При появлении интермит-тирующего тризма, подвывиха, привычного вывиха рекомендуют более энергичное лечение: введение 2 мл 70% алкоголя в жевательную и височную мышцы, 1 мл во внутренний крыловидный мускул (опасаться паралича лицевого нерва!). На зубы изготавляют протез со скользящей плоскостью для укрепления и направленного движения челюсти, одновременно проводят физиотерапевтическое лечение (гальванизация, диатермия, грязелечение, механотерапия), во всех случаях назначают салицилаты и антибиотики. При подозрении на специфические артриты проводят соответствующее исследование и необходимое лечение. При снижающемся прикусе ортопедическое лечение для перестройки и подъема прикуса. .
Артриты, осложненные анкилозом и контрактурами, лечат хирургическими методами (см. Анкилоз, Контрактуры),

Прогноз артрита височно-нижнечелюстного сустава. При нарушении движения челюсти предсказание мало благоприятное в связи с возможностью развития анкилоза (см. Анкилоз и Артроз).

- Читать далее "Артроз височно-нижнечелюстного сустава. Ассиметрия лица."