АНГИОМА, ГЕМАНГИОМА. Доброкачественная (зрелая) опухоль из кровеносных сосудов. Различают следующие виды гемангиом: 1) капиллярная (гипертрофическая); 2) кавернозная; 3) артериальная; 4) гломусангиома (опухоль Барре—Массона, развивающаяся из артериально-венозных анастомозов, чаще всего кожи).

Этиология ангиомы. Врожденный порок развития сосудов. Капиллярная (гипертрофическая), или простая, гемангиома состоит из большого количества переплетающихся капилляров со стенкой из сильно набухшего эндотелия. Ряд капилляров опухоли находится в спавшемся состоянии, эндотелий их расположен в виде концентрических групп и вытянутых тяжей. Капиллярные гемангиомы могут отличаться инфильтрирующим ростом, оставаясь вполне доброкачественными опухолями. Кавернозная (пещеристая) ангиома состоит из крупных полостей различной формы, наполненных кровью, выстланных эндотелием и разграниченных тонкими перегородками из соединительной ткани. Ангиоматоз-системные опухолевидные разрастания сосудов различных калибров (артериального, венозного и капиллярного типа) с образованием ка вернозных полостей и сосудистых тяжей.

Клиника ангиомы. Ангиома часто поражает мягкие ткани, реже кости лицевого скелета. Целесообразно при локализации в челюстно-лицевой области выделять 4 основные формы сосудистых опухолей: 1) капиллярные; 2) кавернозные; 3) ветвистые; 4) комбинированные.

Клинически капиллярные гемангиомы проявляются в виде розовых, пурпурных, красноватых или синюшно-багровых пятен, располагающихся как на коже лица, так и на слизистой полости рта. Плоские сосудистые родимые пятна относятся преимущественно к этой группе гемангиом.
Поверхностные гемангиомы бледнеют при надавливании, при глубоких — цвет пятен при давлении пальцем остается неизмененным.

Кавернозные, или пещеристые, гемангиомы пронизывают кожу, мышцы, слизистую оболочку, кости и значительно увеличивают объем того органа или участка тела, на котором они расположены. Они напоминают строение пещеристых тел и делятся на инкапсулированные и диффузные. При надавливании они резко уменьшаются в объеме и снова наполняются кровью как только давление устраняется. При пальпации можно иногда обнаружить плотные шаровидные узелки—флеболиты или, вернее, ангиолиты, состоящие из различных солей кальция.

Ветвистые, или рацемозные, ангиомы состоят из клубков расширенных и извитых артериальных или венозных сосудов среднего и большого калибра, которые в отличие от кавернозных образований обычно не представляют хорошо очерченные узлы, а разбросаны среди тканей пораженного органа. В челюстно-лицевой области чаще бывают смешанные формы ветвистых ангиом. При преобладании артериальных стволов опухолевая ткань пульсирует. Переход артериальной крови в этик случаях в расширенные извитые венозные сосуды передается аналогично аневризмам ощущением дрожания при пальпации, а также дующим шумом при выслушивании, поэтому ветвистые ангиомы раньше называли змеевидными. Располагаясь по ходу чувствительных нервов, артериальные ветвистые гемангиомы могут вызвать боли спонтанного характера.

Комбинированные гемангиомы состоят из комбинации предыдущих форм ангиом. Очень часто они могут состоять из кровеносных и лимфатических сосудов (гемолимфангиомы) или из различных комбинаций сосудистых элементов с другими разросшимися тканями (ангиофибромы, ангиолипомы и т. д.).

Внутрикостные гемангиомы могут наблюдаться в виде распространенного процесса, захватывающего как челюсть, так и мягкие ткани, или же занимать небольшие участки челюсти в пределах 1—2 зубов. Костная ангиома становится заметной в тех случаях, когда она распространяется за пределы костной ткани. Локализуясь в области альвеолярного отростка и десны, может вызывать упорные, повторные кровотечения.

Распознавание внутрикостной ангиомы при отсутствии характерных внешних признаков ставят на основании рентгенологического исследования; на рентгенограммах бывают видны различной величины пятнисто-кистозные полости, иногда гемангиома нижнечелюстной кости на рентгеновских снимках напоминает ажурный рисунок паутины. Необходимо дифференцировать костную гемангиому с остеобластокластомой, фиброзной дисплазией, миксомой и адамантиномой.

Лечение ангиомы оперативное; криотерапия, инъекция склерозирующих веществ, электрокоагуляция, лучевая терапия. Следует начинать лечение в раннем детском возрасте. При оперативном лечении гемангиом, локализующихся в мягких тканях, особенно в костях, следует соблюдать максимальную осторожность из-за возможности профузного кровотечения.

- Читать далее "Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава."