ФЛЕГМОНА ПОДВИСОЧНОЙ И КРЫЛОНЕБНОЙ ЯМОК. Этиология и патогенез. Инфекция может проникнуть из области верхнего зуба «мудрости» (перикоронарит) как осложнение после туберальной анестезии и т. д.
Клиника. Асимметрия лица за счет отека щечной, височной и околоушно-жевательной области. Общее состояние больного тяжелое. Температура 38°. Тризм I—II степени. Озноб. Головные боли.
Течение и осложнения. Чаще флегмона в подвисочной и крылонебной ямке развивается вследствие перехода процесса из соседних областей. Тяжелым осложнением являются тромбофлебит глубоких вен лица, сепсис, менингит.
Лечение хирургическое: разрез со стороны полости рта, в области последних моляров, отступя до десны на 0,5 см; тупым путем проникают кзади, вверх к подвисочной ямке.

ФЛЕГМОНА ПОДГЛАЗНИЧНОЙ ОБЛАСТИ. Этиология. Инфицированный верхний клык и первый премоляр, реже боковой резец и второй премоляр.
Клиника. Асимметрия лица за счет отека верхней губы, щеки, глаз закрыт вследствие отека нижнего века, нос отклонен в здоровую сторону, носогубная складка сглажена. Резкие боли, возникающие от сдавливания веточек подглазничного нерва. Температура до 40°,
Течение и осложнения. Заболевание обычно протекает остро. При затянувшихся формах могут быть осложнения в виде остеомиелита нижнеглазничного края и скуловой кости, гайморита, флебита передних вен лица. Процесс может перейти по глазничным венам в черепномозговые синусы, вызвав тромбоз, менингит, арахноидит.
Лечение хирургическое: широкий разрез со стороны полости рта по переходной складке, соответственно третьему— шестому зубу. Достигнув кости, тупым путем проникают в межмышечное пространство, опорожняют гнойник, рану дренируют.
Прогноз серьезный.

ФЛЕГМОНА ПОДЧЕЛЮСТНОГО ТРЕУГОЛЬНИКА. Этиология и патогенез. Наиболее распространенный вид флегмон. Чаще всего возникает при затрудненном прорезывании нижнего зуба «мудрости», при остеомиелите нижней челюсти, при воспалительных процессах в подчелюстной слюнной железе, в челюстно-подъязычном желобке, слизистой оболочке полости рта, при ангине, лимфаденитах и др.
Клиника. Асимметрия лица за счет отека в подчелюстной области и коллатерального отека соседних областей, В подчелюстной области пальпируется плотный инфильтрат, кожа над ним гипе-ремирована, не собирается в складку, флюктуации определяется редко. Тризм I—II степени.
Течение и осложнения. Процесс чаще развивается бурно, иногда носит волнообразный характер. Флегмонозное воспаление в подчелюстном треугольнике может протекать по типу аде-нофлегмоны В этом случае опасным осложнением является прорыв гнойника в парафарингеальное пространство, в средостение (следует помнить о фасциях шеи).
Лечение хирургическое. Разрез следует сделать, не ожидая флюктуации. В случае большого инфильтрата ориентиром для разреза служит линия, соединяющая точку верхней и средней трети грудино-ключично-сосковой мышцы с щитовидным хрящом. Рана должна быть хорошо дренирована полиэтиленовыми или резиновыми полосками.
Прогноз серьезный.

ФЛЕГМОНА ПОЗАДИЧЕЛЮСТНОЙ ОБЛАСТИ. Этиология и патогенез. Причины развития процесса—остеомиелит челюсти, затрудненное прорезывание нижнего зуба «мудрости». Иногда процесс переходит из подчелюстного треугольника, околоушной области, крыло-челюстного и околрглоточного пространства.
Клиника. Асимметрия лица за счет припухлости позадиче-люстной, околоушно-жевательной и височной области. Общее состояние больного тяжелое. Температура 38—39°. Движения шеи ограничены. Иногда отмечается хриплость голоса, боли при глотании, если отек распространяется на гортань. Ретромолярная область гиперемирована, отечна.
Течение и осложнения. В затянувшихся случаях процесс распространяется в прилежащие области: подчелюстную, околоушную, крыло-челюстную, окологлоточное пространство. Серьезным осложнением может быть развившийся медиастиннт.
Дифференциальный диагноз проводится с аденофлегмоной, паротитом, актиномикозом.
Лечение хирургическое: наружным вертикальным разрезом между грудино-ключично-сосковой мышцей и задним краем ветви нижней челюсти вскрывают гнойник, тупым путем проникают вглубь.
Прогноз серьезный.

- Читать далее "Флегмона скуловой области. Агения. Адантинома."