Флегмона височной области. Флегмона дна полости рта.

ФЛЕГМОНА ВИСОЧНОЙ ОБЛАСТИ. Этиология и патогенез. Чаще развивается вторично за счет распространения инфекции из соседних пораженных участков подвисочной, щечной, крылонебной, крыло-челюстной и околоушной областей. Первичные флегмоны возникают при фурункулах, ссадинах, актиномикозе, ранении, травме, когда инфекция внедряется непосредственно в височную область. Различают несколько форм флегмон височной области: поверхностную, срединную, глубокую, разлитую.
Клиника. Выраженная асимметрия лица за счет припухлости скуловой, глазничной, теменной, околоушно-жевательной областей. Кожа зисочной области напряжена, не собирается в складку, пальпируется инфильтрат, флюктуация наблюдается только при поверхностной форме. Тризм I—II степени.
Течение и осложнения. В запущенных случаях развизается вторичный остеомиелит височной кости. Тяжелыми осложнениями являются сепсис, абсцессы мозга, менингит, тромбозы мозговых синусов.
Лечение хирургическое.
Прогноз серьезный.

ФЛЕГМОНА ДНА ПОЛОСТИ РТА. Этиология и патогенез. Причиной является одонтогенная инфекция, проникающая из зубов нижней челюсти при периодонтитах, пародонтозе, нагноившейся кисте. Процесс может возникнуть при ранении подъязычного пространства или дна полости рта, а также в случае слюнокаменной болезни, остеомиелите нижней челюсти.
Клиника. Общее состояние больного тяжелое. Температура 39—40°. Асимметрия лица за счет инфильтрата подбородочного и подчелюстного пространства. Речь затруднена вследствие отека языка, который резко увеличен в размерах и не помещается во рту.
Глотание болезненно. На слизистой оболочке языка лежит коричневатый, а на деснах — сероватый налет. Подъязычные валики резко отечны, увеличены в размере.
Течение и осложнения. Заболевание чаще всего развивается бурно. Как правило, процесс распространяется на обе стороны. Флегмона дна полости рта нередко переходит на соседние области: подвисочную, позадичелюстную, окологлоточную, челюстно-язычную, область шеи.
Лечение хирургическое. Наружным срединным разрезом рассекают кожу и подкожную клетчатку, затем тупым путем доходят до гнойника. При разлитой флегмоне делают воротниковый разрез. Дренаж полиэтиленовой или резиновой полоской. Общее лечение (см. Абсцессы и флегмоны, Ангина Людвига).
Прогноз всегда серьезный.

флегмона височной области

ФЛЕГМОНА КРЫЛО-ЧЕЛЮСТНОГО ПРОСТРАНСТВА. Этиология и патогенез. Процесс может возникнуть при остеомиелите угла и ветви нижней челюсти, патологических процессах в области зуба «мудрости». Инфекция может быть занесена в эту область во время производства мандибулярной и туберальной анестезии.
Клиника. Асимметрия лица за счет инфильтрата под углом нижней челюсти. Тризм II—III степени, боли при глотании, лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Температура достигает 39°. При осмотре со стороны полости рта отмечается отечность и гиперемия крыло-челюстной складки. Дифференциальную диагностику следует проводить с процессами в челюстно-язычном желобке, парафарингеальном пространстве, с перитонзиллярным абсцессом.
Течение и осложнение. Процесс может развиваться остро и постепенно, распространяться в области, с которыми сообщается крыло-челюстное пространство.
Лечение хирургическое. Наружный разрез позади угла нижней челюсти производят в случае локализации процесса под углом нижней челюсти. В случае образования гнойника в верхнем отделе крыло-челюстного пространства разрез делают со стороны полости рта по крыло-челюстной складке, тупым путем проходят внутрь. Обычно пользуются внеротовой анестезией по Берше — Дубову.
Прогноз серьезный.

ФЛЕГМОНЫ ОКОЛОГЛОТОЧНОГО ПРОСТРАНСТВА. Этиология и патогенез. Первично процесс развивается при ранении (огнестрельное, инородный предмет) парафарингеального пространства и глотки. Чаще флегмона окологлоточного пространства возникает при переходе гнойно-воспалительного процесса из околочелюстного пространства, дна полости рта, околоушной области (при паротите), позадичелюстной ямки. Нередко причиной возникновения процесса является ангина.
Клиника. В начале развития процесс напоминает ангину: боли при глотании, увеличение регионарных лимфатических узлов, голос становится хриплым и мало внятным, дыхание затруднено. Температура до 39°. Лицо становится одутловатым. При затяжном процессе развивается тризм I степени. При осмотре со стороны полости рта выявляют сужение зева за счет припухлости с одной стороны. Стенки глотки и небные дужки отечны, гиперемированы, язычок отодвинут в здоровую сторону.
Распознавание. Дифференциальный диагноз следует проводить с перитонзиллитом и флегмоной крыловидно- челюстного пространства Большое значение имеет анамнез, так как при ангине развивается перитонзиллит, а в случае одонтогенной инфекции процесс чаще локализуется в крыловидно-челюстном пространстве. Точное установление локализации дает пальпация указанных областей.
Течение и осложнения. Воспалительный процесс чаще развивается медленно, но иногда принимает бурное течение. Тяжелым осложнением является распространение инфекции по ложу внутренней яремной вены или сонной артерии, в результате чего развивается медиастинит. При поражении ретрофарингеального пространства инфекция может проникнуть в полость черепа.
Лечение хирургическое. В заднем отделе окологлоточного пространства делают прокол скальпелем (предварительно лезвие его обертывают марлей), чтобы не ранить прилегающие сосуды и нервы. В тяжелых случаях проводят наружный разрез у угла нижней челюсти, проникнув к внутренней поверхности наружной крыловидной мышцы, затем тупым путем доходят до очага. Активное лечение антибиотиками проводят и после вскрытия флегмоны. Общее лечение (см. Абсцессы н Флегмоны).
Прогноз всегда серьезный.

- Читать далее "Флегмона подвисочной и крыловидной ямок. Флегмона подглазничной области."

Оглавление темы "Гнойные заболевания челюстно-лицевой области.":
1. Абсцесс подглазничной области, собачей ямки, твердого неба.
2. Абсцесс щечных лимфатических узлов. Флегмона.
3. Течение, осложнения, лечение флегмоны.
4. Флегмона височной области. Флегмона дна полости рта.
5. Флегмона подвисочной и крыловидной ямок. Флегмона подглазничной области.
6. Флегмона скуловой области. Агения. Адантинома.
7. Адантома. Аденокарцинома. Аденома. Аденофлегмона.
8. Актиномикоз. Клиника и диагностика актиномикоза. Лечение актиномикоза.
9. Альвеолит. Луночные боли.
10. Травматические ампутации. Причина, диагностика и лечение травматических ампутаций.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: