АБСЦЕСС ЩЕЧНЫХ И НАДЧЕЛЮСТНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ. Этиология. Острый хронический периодонтит (перицементит) боковых зубов верхней и нижней челюстей, стоматит, папиллит, пародонтоз и др.
Клиника. Боли в щечной области, усиливающиеся при открывании рта и жевании. При бимануальной пальпации отмечается подвижное уплотнение в толще щеки, не спаянное с подлежащими тканями. Дифференциальный диагноз следует проводить с актиномикозом, туберкулезом, остеомиелитом, гранулирующим перицементитом.
Течение и осложнения. Процесс может протекать остро и вяло. При хроническом течении абсцесс вскрывается периодически в разных местах — мигрирующая гранулема. Могут быть осложнения в виде аденофлегмон.
Лечение хирургическое: необходимо учитывать при разрезе расположение ветвей лицевого нерва и сосудов лица.
Прогноз чаще благоприятный.

ФЛЕГМОНА — острое разлитое гнойное воспаление клетчататки
Этиология. Источники инфекции и пути их распространения те же, что и при абсцессах.
Патогенез. Флегмона может развиваться всюду, где имеется клетчатка — подкожная, межмышечная и межфасциальная. Иногда процесс захватывает клетчатку вокруг сосудов и нервов вдоль их распространяется в отдаленные области головы и шеи. Особенностью воспалительного процесса при флегмоне является тенденция к широкому разлитому распространению. В очаге воспаления преобладают некротические процессы клетчатки, фасций, сухожилий с резко выраженной экссудацией серозного, серозно-гнойного или геморрагического характера. Вследствие вялого развития лейкоцитарного и грануляционного вала процесс почти не отграничен. По характеру развития различают: флегмоны отграниченные прогрессивные, диффузные и септические. По локализации: 1) флегмоны лица; 2) околочелюстные; 3) дна полости рта; 4) окологлоточные; 5) языка.

Флегмоны не всегда развиваются остро и внезапно; иногда им предшествуют периодонтиты, периоститы, остеомиелиты челюстей, лимфадениты, слюнокаменная болезнь, стоматит, пародонтоз (в стадии пиореи), нагноившиеся кисты, фурункулы и карбункулы лица, ангина, травма, переломы челюстей и пр.
Флегмоны, развивающиеся из воспалительных лимфатических узлов, называются аденофлегмонами. Практически различают: 1) аденофлегмону; 2) флегмону, не связанную с остеомиелитом и лимфаденитом; 3) остеофлегмону как осложнение остеомиелита.

Клиника флегмоны. Выраженная асимметрия и деформация лица, подбородочной, подчелюстной областей и шеи. При флегмонах дна по-. лости рта и языка рот открыт, язык выпирает наружу и малоподвижен. Лицо бледное, осунувшееся. Резко выраженное лихорадочное состояние. Температура колеблется от субфебрильной до 39—40°; достигнув высоких цифр, она остается постоянной. Пульс и дыхание учащены! Отмечается озноб, общая слабость, головная боль, бессонница, потеря аппетита. При развитии анаэробной флегмоны наблюдается эйфория (см. Ангина Людвига). Нарушаются речь, прием пищи и дыхание. При подкожных и субфасциальных флегмонах рано появляются покраснения без резких границ, местное ловышение температуры с плотной инфильтрацией, .но иногда определяется флюктуация — кожа лоснится, напряжена, трудно собирается в складку. Естественные-складки лица сглаживаются. Часто присоединяются лимфангоит, лимфаденит и тромбофлебит.

- Читать далее "Течение, осложнения, лечение флегмоны."