Течение и осложнение абсцесса. Процесс формирования абсцесса заканчивается к 5—7-му дню. После образования грануляционного вала и пиогенной оболочки интенсивность общих и местных симптомов уменьшается, боли затихают, температура снижается иногда до нормы. В отдельных случаях очаг вскрывается, гной изливается наружу, ткани регенерируют с образованием рубца. Однако самостоятельное вскрытие абсцесса может быть недостаточным для полной эвакуации гноя, в связи с чем может оставаться Длительно не закрывающийся свищ. При абсцессах лица возможны осложнения: общий сепсис, пиемия, тромбоз черепно-мозговых синусов, абсцесс мозга» абсцесс легкого, медиастинит и пр., которые могут явиться причинами смертельного исхода.
Распознавание абсцесса. При наличии флюктуации диагноз не представляет трудности. В сомнительных случаях рекомендуется пробная пункция. Одонтогенные абсцессы следует дифференцировать с туберкулезным поражением лимфатических узлов и лицевых костей, с актиномикозом шейно-лицевой области. Нужно помнить о пульсирующих гематомах, ложных аневризмах и об опухолях, особенно о распадающихся опухолях.

Прогноз абсцесса при поверхностных абсцессах благоприятный. При глубоких гнойниках — также, но в запущенных) случаях, при позднем вмешательстве хирурга он более серьезный.
Лечение абсцесса. Покой, постельный режим. Согревающие компрессы с мазью Вишневского, вазелиновым маслом, сухое тепло. При флюктуации на лице допустимы повторные пункции с отсасыванием гноя и последующим введением в полость раствора антибиотиков. При бурном течении абсцесса показано срочное Хирургическое вмешательство—- вскрытие гнойника с применением антибиотиков (пенициллин до 1000 000 ЕД в сутки), сульфаниламидных препаратов, с капельным введением в организм до 2—3 л физиологического раствора и раствора глюкозы. После разреза лечение проводят по общему принципу лечения гнойных ран с обеспечением хорошего оттока гноя, применяя дренажи из полиэтиленовых трубок и пленки, повязки с антисептиками или гипертоническим раствором.

При появлении грануляций перевязки нужно делать редко, широко применяя повязки с мазью Вишневского; проводить тщательный уход за полостью рта, особенно после приема пищи. Назначают челюстную диету, богатую витаминами.

АБСЦЕСС БОКОВОЙ ПОВЕРХНОСТИ НОСА.

Этиология абсцесса. Острый хронический периодонтит (перицементит) клыка, малых коренных зубов.
Клиника абсцесса. Инфильтрат овальной формы у основания боковой поверхности носа выше носогубной складки, переходящий на боковую поверхность носа.
Лечение абсцесса хирургическое: разрез по переходной складке со стороны полости рта, затем тупым путем к очагу флюктуации. При расположении абсцесса на боковой поверхности носа его вскрывают через кожу. Причинный зуб подлежит терапевтическому лечению или удалению.

АБСЦЕСС ЗАГЛОТОЧНЫЙ (НАРЫВ).

Этиология абсцесса. Ин фицирование лимфатических узлов, расположенных в заглоточном пространстве. Чаще наблюдается у детей.
Патогенез абсцесса. Заболевание развивается остро.
Клиника абсцесса. Резко болезненное глотание. Голос приглушен. Дыхание затрудненное. Для облегчения дыхания больной сидит, слегка запрокинув голову и наклонив ее в больную сторону. Отек распространяется на шею позади угла нижней челюсти и впереди кивательной мышцы. Температура резко повышена. При исследовании глотки на задней ее поверхности определяется плотная, но эластичная флюктуация.
Течение и осложнение абсцесса. Острое развитие абсцесса может осложниться асфиксией. Возможно развитие разлитой флегмоны окологлоточного пространства, шеи и медиастинита.

Распознавание абсцесса сравнительно не трудно. В сомнительных случаях возможна пробная пункция. Дифференцировать от так называемых холодных натечников при туберкулезных и сифилитических спондилитах верхних шейных позвонков, которые протекают вяло и, сопровождаются ограниченной подвижностью позвонков.
Лечение абсцесса. Абсцесс вскрывают вертикальным разрезом специально подготовленным скальпелем, который обертывают лейкопластырем или вставляют в эластичную трубочку, но так, чтобы оставить свободный конец его на 0,5 см. После разреза голову больного резко наклоняют, чтобы избежать аспирации гноя. Назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты.
Туберкулезный натечник отсасывают шприцем, а затем в полость вводят раствор стрептомицина, пункции повторяют через 2—3 дня. Общее лечение проводят, как при других формах туберкулеза. Прогноз при остром абсцессе благоприятный.

- Вернуться в оглавление раздела "Стоматология"