Абсцесс. Этиология и патогенез абсцесса.

АБСЦЕСС, гнойник, нарыв — ограниченное скопление гноя в полости.

Этиология абсцесс.

Проникновение в ткани однородной или смешанной флоры гноеродных бактерий (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и др.). Абсцессы могут образоваться и вследствие некробиоза тканей без участия микробной флоры, например при введении под кожу некоторых химических или лекарственных веществ.

абсцесс

Патогенез абсцесс.

Инфекция проникает в ткани при нарушении целости слизистой оболочки полости рта или кожных покровов лица, при ранениях, ссадинах, уколах (рыбьей костью, щетиной зубной щетки!), ушибах, трещинах, язвенных процессах, при различных инъекшшх, в том числе при местном обезболивании. Особенно часто бактерии проникают в ткани из кариозных зубов и патологических зубодесневых карманов при пародонтозе, а также с инородными телами (пулями, осколками снарядов, а также осколками зубов и костей1) при огнестрельных ранениях. Развитию острого гнойного процесса способствуют нарушения трофики, расстройства кровообращения, размозжение тканей при травмах, гематомы, ослабление сопротивления организма. Образование абсцесса обычно начинается с воспалительного инфильтрата, в центре которого затем происходит распад лейкоцитов с образованием протеолитических ферментов, последние переваривают некротические ткани и продукты клеточного распада, образуя гнойный экссудат. По периферии воспалительного очага образуется демаркационный вал сначала за счет размножения лимфоцитов, а затем за счет развития грануляционной ткани и соединительнотканной оболочки (пиогенная оболочка). Быстро разрастаясь, грануляционная ткань продвигается к центру воспалительного очага, заполняя дефект тканей. До образования грануляционного вала из очага происходит усиленное всасывание токсических продуктов и бактерий по лимфатическим и кровеносным путям, что обусловливает общую интоксикацию организма больного. Образование грануляционного вала препятствует всасыванию токсинов и микробов.

Клиника абсцесс.

Асимметрия и деформация лица за счет воспалительного отека. Абсцессы бывают одиночные (на месте инъекций, внедрившегося инородного тела, гематомы, одонтогенного периостита и др.) и множественные, например при абсцедирующей форм пародонтоза и др. Поверхностные абсцессы характеризуются наличием болезненной припухлости, местным повышением температуры и гиперемией, при этом кожа и слизистая инфильтрированы и напряжены. Кожа на лице принимает багрово-синюшную окраску. В центре очага характерный симптом зыбления (флюктуации).

При глубоких абсцессах краснота может отсутствовать и флюктуацию определить трудно. На лице чаще всего развиваются глубокие абсцессы вследствие одонтогенных остеомиелитических процессов челюстей. Эти абсцессы протекают с высокой температурой и сопровождаются общим недомоганием, разбитостью, головными болями, плохим аппетитом, частым пульсом. Лейкоцитоз доходит до 15000—20 000, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускоренная РОЭ. Лихорадочные явления протекают различно в зависимости от характера инфекции, локализации, размеров гнойника и реактивности организма. У молодых процесс протекает с ярко выраженной клиникой и в более тяжелой форме, у пожилых клиника несколько сглажена. Важно помнить, что у истощенных и ослабленных больных образование абсцесса может протекать почти безболезненно и при умеренном повышении температуры.

Оглавление темы "Полость рта и ее болезни.":
1. Стоматит при лейкемиях. Стоматит при нарушениях менструаций.
2. Хейлиты. Клиника и диагностика хейлитов. Хейлит гранулематозный Мишера - синдром Мелькерсона.
3. Хейлиты экзематозные. Хейлит эксфолиативный Микулича — Кюмеля. Заеда.
4. Волосатый язык. Глоссалгия. Глоссит.
5. Глоссит десквамативный. Глоссит ромбовидный или ромбический. Глоссоптоз. Изменение размера языка.
6. Нарушения движения языка. Доброкачественные опухоли языка.
7. Злокачественные опухоли полости рта. Язык при уремии. Складчатый язык.
8. Уход за зубами и полостью рта. Уход за протезами.
9. Абсцесс. Этиология и патогенез абсцесса.
10. Диагностика и лечение абсцесса. Абсцесс боковой поверхности носа.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: