Нижняя челюсть - очень сложная кость. Это самая большая и самая прочная кость лицевого скелета. В ней различают изогнутое тело и 2 ветви. Ветви нижней челюсти отходят от задних концов тела кверху под углом, близким к прямому. Верхние концы ветви раздваиваются, образуя по 2 отростка: венечному спереди и суставному сзади. К венечному отростку прикрепляются сухожилия височной, жевательной и щечной мышц, суставной отросток оканчивается суставной головкой. Головка имеет гладкую поверхность, сочленяющуюся с суставным диском ВНЧС. К суставной головке прикрепляются височно-нижнечелюстная связка и нижняя головка латеральной крыловидной мышцы.
Нижняя челюсть представляет собой каркас для зубного ряда - лунки альвеолярного края тела кости.

Расположение нижних зубов определяется параметрами нижнечелюстной дуги. В норме нижняя челюсть - это хорошо развитая, симметричная кость, представляющая собой недеформированную несущую основу для нижнего зубного ряда. В идеале пространственно подвижный нижний зубной ряд и стационарный верхний конгруэнтны.

При изучении недеформированной нижней челюсти в любой проекции (фронтальной, боковой, подбородочно-теменной) можно отметить, что суставные головки имеют одинаковый размер и форму, правая и левая ветви имеют одинаковую длину, тело нижней челюсти хорошо развито и симметрично. Деформации нижней челюсти отрицательно сказываются на нижнечелюстном ряду, что проявляется в виде преждевременных контактов во время функциональной активности.

Роль скелетного соотношения челюстей при прикусе

Между скелетным соотношением челюстей и формой передне-задней кривой окклюзионной плоскости существует определенная корреляция. При скелетном типе I (ортогнатия) нижняя челюсть занимает чуть более заднее положение относительно верхнечелюстной дуги. При выдвижении нижней челюсти из положения максимального смыкания зубов нижняя челюсть смещается немного книзу и кпереди.

При скелетном типе II (нижняя ретрогнатия) и соотношении зубов по II классу (подклассы 1 и 2) нижняя челюсть имеет выраженное заднее положение относительно верхнечелюстной дуги. По сравнению со скелетным типом I при протрузии нижняя челюсть больше смещается книзу и кпереди. При скелетном типе III (нижняя прогнатия) нижняя челюсть расположена кпереди от верхнечелюстной дуги. При протрузии нижняя челюсть смещается в основном кпереди. Смещение книзу отсутствует или оно очень небольшое. Во всех этих случаях параметры функциональных движений определяются углом наклона суставных бугорков. Существует определенная закономерность: чем больше выражена нижняя ретрогнатия. тем отвеснее скат суставного бугорка и тем больше кривизна передне-задней кривой окклюзионной плоскости. И наоборот, чем больше выражена нижняя прогнатия, тем площе скат суставного бугорка и тем меньше кривизна передне-задней кривой окклюзии.

Для определения скелетного соотношения челюстей используется цефалометрический анализ. Существует также быстрая клиническая методика - фонетическая проба. Во фронтальном отделе имеются 2 фонетические точки: «F» и «S». Точка «F» расположена по срединно-сагиттальной линии между центральными верхними резцами в проекции режущего края. Точка «S» расположена по срединно-сагиттальной линии между центральными нижними резцами в проекции режущего края.

Для оценки скелетного соотношения челюстей попросите пациента произнести слова, в которых встречаются несколько букв «с», например «Миссисипи» или «сестра Сьюси» и т.д. Точка «F» верхнечелюстной дуги стационарна. тогда как точка «S» нижнечелюстной дуги подвижна. При произнесении звука «S» нижняя челюсть смещается вперед, достигая расслабленного нейромышечного положения. Именно в этом состоянии и определяется соотношение фонетических точек «F» и «S» и т.о. скелетное соотношение челюстей. При скелетном типе I (норма) точка «S» окажется непосредственно под точкой «F». Лингвальное положение точки «S» по отношению к «F» будет свидетельствовать о нижней ретрогнатии, а более переднее расположение точки «S» относительно «F» - о нижней прогнатии.

- Читать далее "Соотношение фронтальных зубов и губ. Правильное расположение окклюзионной плоскости и верхних центральных резцов"