Ориентиры и плоскости черепа - удобный посредник в переносе положения верхнечелюстной зубной дуги в артикулятор. Стабильные черепные ориентиры нужны для ортодонтического и ортопедического анализа расположения верхней и нижней челюстей в пространстве черепа. Стабильность анатомических ориентиров обуславливает возможность четкого стандартизированного переноса истинного пространственного расположения модели верхней челюсти в АккуЛайнер, что, в свою очередь, является основой для адекватного инструментального анализа и документации. В 90% случаев кости черепа стабильны, недеформированы и имеют правильное пространственное расположение. В остальных 10% мы сталкиваемся с трудностями из-за аномалий размеров и расположения костей черепа, которые приводят к искажению положения верхнечелюстной кости и. следовательно, плоскости окклюзии в черепном пространстве.

В связи с появлением новой информации о краниомандибулярных дисфункциях становится очевидно, что существует тесная взаимосвязь между нарушениями окклюзии (связанными с верхней и нижней зубными дугами, зубами, ВНЧС и нейромышечным аппаратом) и неправильным взаиморасположением черепных структур, вызванным, в частности, врожденными и приобретенными черепно-лицевыми деформациями и зубочелюстными аномалиями. Как было подмечено, аномалии верхнечелюстной кости изучаются в контексте стоматологии, а всех остальных костей черепа (включая клиновидную и височные кости) -краниопатии. Соответственно, прерогатива лечения челюстных аномалий остается за стоматологами, а черепа в целом - за краниопатами. Мне представляется это неправильным. Верхняя и нижняя челюсти являются частью черепа, поэтому врач должен обследовать весь череп в целом, а не отдельные его части в зависимости от своей узкой специализации. Расположение костей черепа отражается на функционировании стоматогнатической системы, и наоборот. Поэтому диагностика и лечение пациентов с аномалиями черепа, в частности, верхней и нижней челюстей, требует знания как стоматологии, так и краниопатии.

Стабильность HIP-плоскости

В идеале окклюзионная плоскость должна быть параллельна HIP-плоскости, а верхняя челюсть должна иметь правильное положение в пространстве черепа. В большинстве случаев точки HIP-плоскости - центральный межрезцовый сосочек на верхней челюсти (передняя точка плоскости) и крылочелюстные выемки, расположенные в области нижних краев пластинок крыловидных отростков клиновидной кости (задние точки плоскости) -рассматривается как стабильные ориентиры черепа.

Методика установки верхнечелюстной модели в АккуЛайнер с ориентацией по HIP-плоскости дает хорошие результаты, но только если нет черепных аномалий, затрагивающих клиновидную кость.

Если клиновидная кость деформирована, неправильно сформирована или имеет неправильное пространственное расположение, гипсовать верхнечелюстную модель в АккуЛайнер по ориентирам HIP-плоскости нельзя ни в целях диагностики, ни лечения. В этих случаях в качестве дистальных ориентиров следует использовать точки Porion, расположенные посередине верхней окружности наружного слухового прохода височной кости. Они также являются стабильными ориентирами черепа.

В качестве фронтального ориентира берется край передней носовой ости (ANS) по срединной линии верхней челюсти. Таким образом модель при гипсовке ориентируют по новой плоскости. Передняя точка плоскости остается в пределах верхнечелюстной кости (ANS), a задними ориентирами вместо крылочелюстных выемок становятся точки височной кости. И точка ANS, и межрезцовый десневой сосочек представляют собой стабильные ориентиры, расположенные по срединной линии в области переднего края верхней челюсти, и поэтому, опираясь на них, можно точно перенести положение верхнечелюстной модели на монтажный столик в правильной осевой и боковой проекциях.

- Читать далее "Камперовская плоскость и ушная плоскость. Установка лицевой дуги по линии ANS-Porion"