Хейлиты экзематозные. Хейлит эксфолиативный Микулича — Кюмеля. Заеда.

Хейлиты экзематозные. Этиология и патогенез. Заболевание чаще всего имеет аллергическую природу. Аллергенами могут быть различные микробы (кокки, стрептококки, кандиды и другие микроорганизмы), химические вещества (губная помада, зубные протезы, некоторые лекарственные вещества), витаминная недостаточность.

Клиника экзематозного хейлита. Хейлит, вызванный себорейной экземой, представляет один из симптомов распространенной экземы лица, но может встречаться и изолированно только на красной кайме и на коже губ. Жалобы на зуд, жжение.

Имеется гиперемия желтовато-красного цвета, на фоне которой имеются легко отделяющиеся чешуйки. Красная кайма губ и кожа отечные, сухие, из них часто возникают трещины, гнойные или кровянистые корки, осложняющие течение экземы.

Течение экзематозных хейлитов длительное, с частыми обострениями. Они могут осложняться и поддерживаться грибками Candida albicans (такие экзематозные хейлиты получили название микотических). Встречаются они чаще у стариков и сочетаются с грибковыми стоматитами, но могут быть и изолированными в виде заеды у углов рта (см. Заеда). Длительное существование заед вызывает диффузную красноту на коже губ, шелушение, небольшую отечность, мелкие трещинки. Отдифференцировать такую форму хейлитов очень легко, взяв соскоб с пораженного участка.

При авитаминозах А и В2 встречаются хейлиты. Они протекают идентично описанным выше и относятся к группе экзематозных.
Лечение. По возможности устанавливают и исключают аллерген. В основном лечение проводят по принципу терапии экземы: внутрь дают поливитамины в лечебных дозах; 2% бромистый натрий — по 1 столовой ложке 3 раза в день; димедрол по 0,03—0,05 г 3 раза в день; 0,5% раствор новокаина — по 1 столовой ложке Зраза в день.
При упорном течении применяют преднизолон по 20—40 мг в сутки в течение 2—3 недель.
Местное лечение сводится к смазыванию участков поражения 20% нафталановой нефтью, 0,5—0,25% предиизолоновой мазью. Неплохо действуют новокаиновые блокады (1% раствор новокаина 10—15 мг в, переходную складку больной губы, всего 10—25 раз). При хейлите, осложненном банальной инфекцией, хорошо действует 3—5% синтомициновая эмульсия, а при наличии грибков больному назначают нистатин по 250 000 единиц 6 раз в сутки, нистатиновую мазь (100 000 единиц на 1 г основы). Смазывают очаги поражения 15% раствором буры или анилиновыми красками. В трудноподдающихся лечению случаях применяют облучение пограничными лучами Букки.
Прогноз. Болезнь имеет длительное трудноизлечимое течение.

хейлит

Хейлит эксфолиативный Микулича — Кюмеля.

Этиология и патогенез неизвестны.
Различают хроническое воспаление красной каймы губ со стойким шелушением плотных, сухих чешуек серорато-белого цвета.
Клиника. При сухом эксфолиативном хейлите на границе слизистой оболочки губ и красной каймы возникают полосы застойной гиперемии, покрытой тонкими, прозрачными, плотно приставшими чешуйками, по удалении которых видна ярко-красная поверхность с небольшими эрозиями. Внутренняя часть губы отечна, наружная — свободна от высыпаний. Течение хроническое.
Экссудативная форма отличается; от сухой острым течением. Помимо красноты, на границе красной каймы губ отмечается образование рыхлых корочек красноватого цвета, легко снимающихся без оставления эрозий и так же быстро вновь образующихся.
Лечение. Внутрь — поливитамины, кортикостероиды. Местно — мазевые повязки с гидрокортизоном, пенициллином. Применяют инъекции 1% раствора новокаина до 30 раз по 10—15 мл. Неплохие результаты дают облучения пограничными лучами Букки.

ЗАЕДА — поражение губ в виде трещин.
Этиология и патогенез заеды. Чаще всего вызывают это заболевание стрептококки, реже — дрожжевые грибки, авитаминоз В2, аномалии прикуса и аллергическое, состояние. Предрасполагающими факторами являются перенесенные инфекционные заболевания, ношение неправильно поставленных зубных протезов
Клиника заеды. Болезнь начинается с возникновения в углу рта маленькой пустулы, затем эрозии, которая под влиянием травмы, слюны, а также инфекции превращается в очень болезненную трещину, часто покрытую кровянистой или гнойной корочкой. Такая, трещина, как правило, содержит стрептококки, поэтому контагиозна (заразна). Нередко трещины у углов рта и губах появляются при экзематозных хейлитах, течение их длительное, лечению они поддаются с трудом.
Диагностика бактериологическая заеды (делают посевы и соскобы со дна трещин) и путем эпикутальной пробы из материала протеза.
Лечение заеды зависит от этиологии. При наличии стрептококковой инфекции рекомендуется смазывать трещины (или эрозии) 5% синтомициновой эмульсией, 10% спиртовым раствором, анилиновых красок, пенициллиновой мазью (1000 ЕД на 1 г основы). При наличии дрожжевых грибков лечение проводят нистатиновой мазью. (100 000 единиц на 1 г основы), анилиновыми красками. Внутрь дают витамины, особенно В2 (по 0,005 г 4 раза в день). Если имеется раздражающий протез, его удаляют; патологический прикус исправляют.
Профилактика — санация полости рта.
Прогноз благоприятный.

- Читать далее "Волосатый язык. Глоссалгия. Глоссит."

Оглавление темы "Полость рта и ее болезни.":
1. Стоматит при лейкемиях. Стоматит при нарушениях менструаций.
2. Хейлиты. Клиника и диагностика хейлитов. Хейлит гранулематозный Мишера - синдром Мелькерсона.
3. Хейлиты экзематозные. Хейлит эксфолиативный Микулича — Кюмеля. Заеда.
4. Волосатый язык. Глоссалгия. Глоссит.
5. Глоссит десквамативный. Глоссит ромбовидный или ромбический. Глоссоптоз. Изменение размера языка.
6. Нарушения движения языка. Доброкачественные опухоли языка.
7. Злокачественные опухоли полости рта. Язык при уремии. Складчатый язык.
8. Уход за зубами и полостью рта. Уход за протезами.
9. Абсцесс. Этиология и патогенез абсцесса.
10. Диагностика и лечение абсцесса. Абсцесс боковой поверхности носа.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: