Смешанная постановка зубов применяется в тех случаях, когда альвеолярные отростки верхней и нижней челюсти в отдельных участках имеют различное взаимоотношение. Расставляя искусственные зубы по правилам ортогнатии. несколько пар переводят на прогеническое ваимоотношение.

Таким образом, смешанная постановка - это всевозможные варианты постановки зубов, в которых сочетаются два и больше вида прикуса. При этом стараются учитывать правила каждого вида прикуса, добиваясь максимального смыкания между зубами при всех жевательных движениях и восстановления эстетических норм.

Р. Маркскорс и А. Воловски (Германия) считают, что все клинические и лабораторные этапы изготовления протезов, начиная с обследования полости рта и первого ситуационного слепка до полировки готовых протезов и последующих наблюдений, имеет особое значение.
Фирма "Ивоклар" разработала "биофункциональную" технологию полных съемных протезов. Особой новизной отличаются врачебные манипуляции на всех этапах протезирования.

Специальными ложками снимают слепки с обеих челюстей одновременно при закрытом рте, что позволяет получить центральное соотношение челюстей до изготовления индивидуальных ложек.
После выведения ложек из полости рта их фиксируют штифтом в артикуляторе "Биокоп-Ортомат", получают модели, индивидуальные жесткие ложки и прикусные шаблоны.

Функциональные оттиски получают индивидуальными ложками с использованием окклюзионных валиков, уложенных на ложки, что позволяет распределить давление на всю слизистую оболочку протезного ложа.
После уточнения центрального соотношения челюстей модели гипсуют в артикулятор "Стратос".

Пользуются калоттой, в которую вложены средние анатомические данные зубочелюстной системы, и индивидуальными записями движений нижней челюсти пациента.
Перед постановкой искусственных зубов на модели верхней челюсти отмечают резцовый сосочек и первые большие небные складки.
В естественном ортогнатическом прикусе расстояние от середины сосочка до губной поверхности верхнего центрального резца 8±1 мм, а от конца первой большой небной складки до губной поверхности клыка 10,5±1 мм.

В протезе применяются зубы "Ивокрил", которые расставляют с учетом вышеобозначенных координатов. Контролем правильной постановки передних верхних зубов является прямая линия, проходяшая через середину резцового сосочка и соединяющая вершины клыков.
Губные поверхности резцов располагают на одной кривой с вестибулярными поверхностями альвеолярных отростков.
После установки верхних передних зубов устанавливают нижние клыки.

Удаляют верхнюю модель, на ее место устанавливают калотту и под ней расставляют нижние боковые зубы.
Нижние боковые зубы являются ориентиром для постановки верхних зубов.
Последними ставят нижние резцы.

При проверке конструкции протезов врач тщательно выверяет высоту нижнего отдела лица, в том числе при речевой пробе, и центральное соотношение челюстей.
При замене восковой композиции на пластмассу используется литьевой метод прессования. Дозированный в капсуле полиметилметакрилат замешивают и под давлением вводят в кювету. Во время полимеризации пластмасса ощущает на себе постоянное давление, что позволяет получить точное изделие.

- Читать далее "Предварительная моделировка восковых базисов. Объемное моделирование восковых протезов"