Лечение четвертой формы прогнатического дистального прикуса (бипрогнатического дистального прикуса) направлено на сдерживание роста верхней челюсти, изменение наклона нижних фронтальных зубов в оральном направлении и устранение дистального положения нижней челюсти. При сужении зубных рядов проводят их расширение. В периоде временного прикуса эта форма прогнатического прикуса не встречается.

Выявляется она обычно в периоде сменного прикуса. Причиной ее возникновения могут быть макродентия или макроглоссия. В первом случае фронтальные зубы расположены тесно, во втором — между ними имеются диастема и тремы. Для лечения этой аномалии в периоде сменного прикуса прибегают к методу системного удаления отдельных зубов по Hotz или применяется активатор Andresen-Haupl. Расширение способствует улучшению положения фронтальных зубов.

В периоде постоянного прикуса при наличии макродентии лечение состоит в уменьшении размеров верхней зубной дуги путем удаления первых премоляров на верхней и нижней челюстях и последующее перемещение группы клыков и резцов верхней и нижней челюстей дистально. При наличии промежутков между фронтальными зубами производят перемещение верхних зубов скользящей дугой Angle с межчелюстной или внеротовой тягой, пластинкой с вестибулярной дугой или лицевой дугой.

Основная задача при лечении пятой формы прогнатического дистального прикуса состоит в изменении соотношения зубных рядов. В периоде временного прикуса назначают двойной встибулярно-оральный щит, который, фиксируя нижнюю челюсть в нейтральном положении, способствует нормализации прикуса.

В периоде временного прикуса (возраст 4-9 лет), в периоде сменного прикуса, до начала смены временных клыков (возраст 7-10 лет) и в периоде постоянного прикуса — возраст 12-14 лет — с успехом применяют регулятор функции Frankel I типа. Есть также прямые показания для лечения этой аномалии с помощью моноблокового аппарата (без активации вестибулярной дуги).. В периоде постоянного прикуса применяется также съемная верхнечелюстная пластинка с вестибулярной дугой и наклонной плоскостью с накусочной площадкой (без активации вестибулярной дуги), накусочные коронки с небной направляющей наклонной плоскостью и с накусочной площадкой, аппарат Angle с межчелюстной резиновой тягой, бондинг- или банд-техника.

При наложении аппаратов с наклонной плоскостью и накусочной площадкой фронтальные зубы нижней челюсти получают нагрузку в вестибулярном и вертикальном направлениях. Поэтому они отклоняются вперед и погружаются в альвеолы. Поскольку в боковых участках прикус разобщен, происходит постепенное зубо-альвеолярное удлинение моляров и премоляров. Все это в конечном итоге приводит к нивелировке прикуса по высоте.

Давлением вестибулярной дуги аппарата постепенно устраняется протрузия резцов. Нижняя челюсть под воздействием наклонной плоскости изменяет свое положение, выдвигается вперед. Тем самым устраняется ее дистальное положение. Ортодонты придают большое внимание моделировке наклонной плоскости. При наличии большого сагиттального пространства между верхними и нижними резцами нижнюю челюсть нужно перемещать в два этапа: вначале на половину пути перемещения, через 2-3 месяца наклонную плоскость наслаивают быстротвердеющей пластмассой еще на 2 мм.

Для повышения эффективности лечения рекомендуют изготавливать наклонную плоскость из эластичных материалов. Мы изготавливаем наклонную плоскость из быстротвердеющей пластмассы.

- Читать далее "Перемещение нижней челюсти в стоматологии. Нейтральное положение челюсти в лечении аномалий прикуса"