Нарушение функции глотания при прогнатическом прикусе отмечается у 83,3% детей (Ю.М.Малыгин, 1973). Различают три фазы глотания — ротовую произвольную, глоточную непроизвольную и пищеводную. Ведущей фазой глотания является ротовая, когда пищевой комок прижимается к небу и проталкивается к зеву. В момент глотания зубные ряды смыкаются в центральной окклюзии, в норме фронтальные зубы вступают в контакт.

Отсутствии контакта между зубными рядами во фронтальном участке и атипичное положение языка способствуют формированию и закреплению инфантильного типа глотания, когда пространство между зубными рядами во фронтальном участке в момент глотания заполняется или языком или губой, или слизистой оболочкой углов рта.

В диагностике прогнатического прикуса существенное место занимают методы оценки функции жевательного аппарата у детей с помощью которых определяют силу жевательного давления и выносливость периодонта к нагрузке, эффективность жевания, характер рефлекторных движений нижней челюсти, тонус и биоэлектрическую активность жевательных мышц.

Устойчивость периодонта к нагрузке при прогнатическом прикусе значительно ниже по сравнению с нормой. Это вызвано нарушением контактов между зубами (В.П.Шатунов, 1972). При прогнатическом прикусе изменяется сила мышц, выдвигающих нижнюю челюсть. Она зависит от величины сагиттального несоответствия нижней и верхней челюсти и периода формирования прикуса. Чем больше величина сагиттального несоответствия и чем меньше ребенок, тем меньше сила, выдвигающих нижнюю челюсть вперед мышц.

Для определения эффективности жевания у детей в норме и при прогнатическом прикусе применяют методику И.С. Рубинова (1951). По нашим данным, у детей с прогнатическим дистальным прикусом в возрасте 7-14 лет время разжевывания пробы (800 мг. лесного ореха) больше нормы и составляет в возрасте 7 лет — 28 с, 8 лет — 19,56 с, 9-11 лет — 18 с, 12 лет — 17,52 с, 13 лет — 15,84 с, 14 лет -—14,6 с.

Средние показатели эффективности жевания у этих детей, как правило, ниже нормы в возрасте 7 лет — на 18,03%, 12 лет на 13,11%, 13 лет — на 7,7% и в возрасте 14 лет — на 7,9%.

Различают три основных типа жевательных движений нижней челюсти: дробящий, размалывающий, смешанный. Для прогнатического дистального прикуса характерен преимущественно дробящий тип жевательных движений нижней челюсти (А.К.Яровой, 1967; К.П.Дорохова, 1967). Увеличивается также количество жевательных движений. Наиболее существенное увеличение этого показателя у детей со сменным прикусом наблюдается в возрасте 9-11 лет, в старших возрастных группах (12-14 лет) это увеличение несущественно.

Нами (1973) установлено, что характер жевания при прогнатическом дистальном прикусе зависит от возраста. В возрасте 7 лет дробящий тип жевания отмечается у (71 ±18%) детей, в 8 лет — у (67±17%), в 9 лет — у (62±10%), в 10 лет — у (57±12%), в 11 лет — у (50±13%), в 12 лет — у (56±18%), в 13-19 лет — у (38±11%). В то же время увеличивается число детей со смешанным типом жевания в 7 лет — (14±14%), в 8 лет — (33±17%), в 9 лет — (17±8%), в 10 лет — (35±12%), в 11 лет — (38±12%), в 12 лет — (22±14%), в 13 лет — (57±11%).

Тем не менее преобладающим типом жевания при прогнатическом дистальном прикусе является дробящий (54,36%), ибо смешанный тип жевания встречается реже (33%), а у части детей (12,6%) на одной стороне прикуса отмечается дробящий, а на другой — смешанный тип жевания.

- Читать далее "Височно-нижнечелюстной сустав при прогнотическом прикусе. Функция сустава при прогнотическом прикусе"