Основными аномалиями прикуса по характеру соотношения фронтальных зубов являются: прогнатический, прогенический, глубокий, открытый, перекрестный (косой) и сравнительно редко встречающиеся виды прикуса — бипрогнатический и опистогнатический.

По соотношению боковых зубов (первых моляров и клыков) выделяют нейтральный, дистальный и мезиальный прикусы.
Как же именовать прикус, при котором отмечается аномалийное положение отдельных зубов? Клиническая картина такого прикуса не укладывается в рамки ортогнатического. В самом деле, наличие поворотов зубов, скученности их, смещение в лабиальном или оральном направлении, сужение зубной дуги, ее асимметрия нарушают характер смыкания зубов. Поскольку при ортогнатическом прикусе также отмечается нейтральное положение первых моляров и клыков, то прикус, при котором во фронтальном участке есть аномалия в расположении зубов, мы называем аномалийным нейтральным, указывая при этом позицию тех или иных зубов, например, аномалийный нейтральный прикус:

— с небной позицией центрального резца (или другого зуба, указать его, их формулу);
— с вестибулярной позицией (формула зуба, зубов);
— с поворотом зуба (зубов) по оси;
— с наличием диастемы, трем;
— с наличием сверхкомплектных зубов (формула);
— со скученным положением нижних (верхних) фронтальных зубов (формула);
- с транспозицией зубов (формула).

Аномалийный нейтральный прикус относится к группе зубных и зубоальвеолярных форм аномалий. Однако аномалийное положение отдельных зубов может иметь место не только при нейтральном, но и при дистальном и мезиальном прикусе, например: вестибулярное положение верхних (нижних) клыков с недостатком места в зубной дуге и правильном соотношении резцов. В таких случаях клинический диагноз звучит так: дистальный прикус с вестибулярной позицией верхних клыков, или мезиальный прикус с вестибулярной позицией нижних клыков.

Прикусы прогнатический, прогенический, глубокий, открытый, перекрестный (косой) сочетаются с тем или иным соотношением боковых зубов (нейтральным, дистальным, мезиальным).

Учитывая вышеприведенное, считаем целесообразным в клинике изучать прикус с учетом соотношения фронтальных и боковых зубов в сагитальном, вертикальном и трансверзальном направлении. Тогда предварительный инический диагноз будет более точен, а последующая телерентгонологическая диагностика даст возможность отдифференцировать гнатические и краниальные формы аномалий от зубных и зубоальвеолярных.

Приведенные изменения в соотношении фронтальных и боковых зубов могут быть:
1. односторонними и двусторонними;
2. протекать на фоне сужения и расширения зубных дуг;
3. макрогнатии и микрогнатии верхней и нижней челюсти;
4. аномалии развития зубов;
5. пороков развития челюстей (расщелины и др.);
6. дефектов зубного ряда (врожденная и приобретенная адентия и др.).

Основной принцип формирования клинического диагноза состоит в следующем:
1. вначале определяется соотношение фронтальных зубов в сагиттальном, вертикальном и трансверзальном направлении;
2. затем — боковых зубов в вертикальном, трансверзальном и сагиттальном направлении.

Клинический описательный диагноз заканчивается характеристикой соотношения боковых зубов в сагиттальном направлении.
Приведем примеры определения вида прикуса в одном направлении с учетом соотношения фронтальных и боковых зубов:
в сагиттальном направлении:
— прогнатический нейтральный прикус;
— прогнатический дистальный прикус;
— прогенический нейтральный прикус;
— прогенический мезиальный прикус;
— бипрогнатический нейтральный прикус;
— бипрогнатический дистальный прикус:
— опистогнатический нейтральный прикус;
— опистогнатический дистальный прикус:

в вертикальном направлении:
— открытый (фронтальный);
— открытый (боковой);
— глубокий;

в трансверзальном направлении:
— перекрестный (косой) латерогенический:
— перекрестный (косой) латерогнатический.

Примеры формирования клинического диагноза с учетом двух направлений — сагиттального и вертикального:
— прогнатический глубокий дистальный прикус;
— прогнатический глубокий нейтральный прикус;
— прогенический открытый нейтральный прикус;
— прогенический глубокий мезиальный прикус и др.

Примеры формирования клинического диагноза с учетом вертикального и сагиттального направления:
- открытый (фронтальный) нейтральный прикус;
— открытый (фронтальный) мезиальный прикус;
— глубокий нейтральный прикус;
— глубокий дистальный прикус и др.

Примеры формирования клинического диагноза с учетом соотношения фронтальных и боковых зубов в трансверзальном и сагиттальном направлении:
— перекрестный (косой) латерогенический (справа) мезиальный прикус и др.

Примеры формирования клинического диагноза с учетом соотношения фронтальных и боковых зубов в трех направлениях:
— прогнатический глубокий перекрестный (латерогнатический) дистальный прикус;
— прогенический глубокий перекрестный (латерогенический) мезиальный прикус и др.

Всего с учетом данной статьи может быть поставлен развернутый клинический диагноз 84 вариантов аномалий прикуса (без учета видов прикуса, сочетающихся с аномалиями положения отдельных зубов). Это лишний раз подчеркивает большое разнообразие аномалий прикуса.
Клинический диагноз, составленный по предложенному нами методу, отражает достаточно полно изменения в прикусе и позволяет составить полноценный план терапии.

- Читать далее "Причины аномалий прикуса. Наследственные аномалии прикуса"