Пульпит. Клиника и диагностика пульпита.

Пульпит - воспаление пульпы зуба.
Этиология пульпита. Заболевание может возникнуть в результате, инфицирования ткани пульпы микробами, проникновения их через дентинные канальцы при кариесе и при травме Коронки зуба или через верхушечное отверстие из патологического зубодесневого кармана при пародонтозе.

Известен также гематогенный путь внедрения инфекции, однако в практике он наблюдается очень редко. Медикаментозное раздражение пульпы при нерациональном использовании сильнодействующих антисептиков в процессе лечения кариеса и пародонтоза также может привести к пульпиту.

Патогенез пульпита. В остром периоде воспаление сопровождается преимущественно экссудативными явлениями. Характер экссудата может быть серозным и гнойным. Анатомогистологическое различие в строении коронковой и корневой пульпы обусловливает возможность развития частичного (коронкового) и общего пульпита. Гнойное воспаление в пульпе также может протекать по типу ограниченного процесса (абсцесса пульпы) и разлитого гнойного воспаления. Хронические пульпиты наряду с явлениями экссудации могут характеризоваться преобладанием явлений пролиферации (хронический пролиферативный — гипертрофический пульпит), альтерации (хронический гангренозный — язвенный пульпит) или эти явления могут быть выражены в равной степени (простой хронический пульпит). У детей при широких дентинных канальцах и в связи с этим возможностью оттока экссудата от пульпы в кариозную полость, возможно хроническое воспаление в ограниченном участке пульпы. Анатомические пункты (устья корневых каналов, верхушечные отверстия) у детей очень лабильны из-за процессов формирования или резорбции корней, в результате этого у них острые пульпиты чаще бывают общие, чем частичные. Общие пульпиты могут сопровождаться воспалением в периодонте и реакцией подчелюстных лимфатических узлов.
Пульпит острый серозный частичный — начальная стадия воспаления пульпы.

пульпит

Клиника пульпита. Жалобы на острые боли, которые появились первый день. Болевой приступ длится 10—30 минут, светлый промежуток— от 1—3 часов до 1 суток. Возникновение болей чаще провоцируется переохлаждением, переутомлением, перенесенным заболеванием и т. д., боли возникают чаще ночью, когда другие факторы, кроме болей в зубе, приобретают меньшее значение; кроме того, имеет значение горизонтальное положение больного и т.д.
Боль локализованная, больной точно указывает беспокоящий его зуб.

При осмотре зуб имеет кариозную полость, выполненную размягченным дентином. Перкуссия зуба безболезненная. От холодного появляется резкая боль, от теплого боль успокаивается. Зондирование (которое проводится после обработки кариозной полости) свидетельствует о закрытой пульповой камере. Выявляется резкая болезненность в месте максимального контакта кариозной полости с пульпой. Рентгенологических изменений в периодонте не выявляется. Электровозбудимость пульпы близкая к норме.

Дифференциальный диагноз с острым общим пульпитом. Общие признаки: самопроизвольные приступообразные боли, боли ночью, боли от термических раздражителей, возникновение болей впервые. Отличительные признаки:

1. Болевые приступы короткие
2. Боли локализованные
3. Боль возникает от холодного, успокаивается от теплого и при нормализации температуры
4. Реакция на перкуссию безболезненная
5. Зондирование дна болезненно в одном месте
1. Болевые приступы длительные
2. Боли иррадиируют по ходу ветвей тройничного нерва
3. Боли от холодного и горячего
4. Реакция на перкуссию болезненная
5. Зондирование болезненно по всему дну

Лечение (см. также Пульпиты, лечение). 1. Биологический метод: в области фронтальных зубов и премоляров применяются антибиотики, не меняющие цвета зуба (бициллин, экмоновоциллин, синтомицин). 2. Метод прижизненной ампутации особенно показан у детей при лечении пульпитов постоянных зубов с незаконченным ростом корней. 3. Односеансовые методы лечения под анестезией с доследующим полным удалением или коагуляцией корневой пульпы. 4. При лечении методом девитализации пульпы препаратами мышьяка пломбирование следует закончить во второе посещение. Дополнительной стерилизации корневых каналов не требуется.

- Читать далее "Пульпит острый серозный общий. Пульпит острый гнойный."

Оглавление темы "Пульпит.":
1. Метод серебрения. Формалин-резорциновый метод. Метод электрофореза.
2. Метод диатермокоагуляций. Травматические повреждения коронок.
3. Пульпит. Клиника и диагностика пульпита.
4. Пульпит острый серозный общий. Пульпит острый гнойный.
5. Пульпит хронический пролиферативный. Пульпит хронический простой. Пульпит хронический гангренозный.
6. Некроз и гангрена пульпы. Лечение пульпитов.
7. Биологический метод лечения пульпитов. Диатермокоагуляция при пульпите.
8. Мумификация корневой пульпы при пульпите. Удаление пульпы под анестезией при пульпите.
9. Пульпиты у детей. Стирание зубов.
10. Флюороз. Пломбировочный материал.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: