Клинический пример лечения привычного нижнечелюстного вывиха у детей

Больному изготовлен внеротовой ограничивающий аппарат. После фиксации аппарата тут же устранились патологические симптомы в суставе (боль, щелканье и толчкообразные движения).
Через неделю при контрольном осмотре больной жалоб не предъявлял. К пользованию аппаратом привык. Движение челюсти ограничено до 24 мм.
При пальпации в области суставов головки нижней челюсти движутся плавно, синхронно. Боль и щелканье отсутствуют.

В процессе лечения в течение 12 дней проводилась электростимуляция жевательных мышц. После 15-дневного перерыва вновь повторили курс электростимуляции под контролем электромиографии.
Пользовался аппаратом 4 месяца. После лечения и снятия аппарата, больной жалоб не предъявлял.

Боль, щелканье и толчкообразные движения отсутствуют. При максимально открытом рте головки нижней челюсти пальпируются в нижнечелюстных ямках и не выходят за их пределы.

Открывание рта свободное, при открывании рта нижняя челюсть движется плавно по срединно-сагиттальной плоскости без смещения в сторону. Пальпация височных, собственно жевательных мышц и латеральных крыловидных мышц через полость рта безболезненна. Расстояние между режущими краями центральных резцов равно 38 мм. Слизистая оболочка полости рта без патологических изменений. Прикус ортогнатический.

нижнечелюстной вывих у детей

На томограммах при максимально открытом рте после лечения головки нижней челюсти находятся у вершин суставных бугорков. Контуры костной структуры суставных поверхностей не изменены.

На электромиограммах в состоянии относительного физиологического покоя жевательных мышц запись имеет вид изоэлектрической линии.

На электромиограммах во время акта жевания отмечается резкое улучшение функции жевательных мышц. Фаза биоэлектрической активности резко переходит в фазу биоэлектрического покоя.

Учитывая эстетический недостаток аппарата, состоящего из головной шапочки и подбородочной пращи, нами разработан новый внеротовой ограничивающий аппарат воротникообразной формы для лечения привычных вывихов, подвывихов и дисфункциональных синдромов (нейромускулярного, окклюзионно-артикуляционного) у детей дошкольного и раннего школьного возраста.

Аппарат состоит из воротникообразной части, охватывающей шею пациента, опорной части для упора тела нижней челюсти, опорной части всего аппарата о верхний отдел грудной клетки, крючков с резиновыми тягами или кнопочных фиксаторов.
Аппарат изготавливается индивидуально для каждого пациента в одно посещение из термопластической массы "Поливик".

Методика изготовления аппарата. Предварительно измерив объем и длину шеи ребенка берем термопластическую массу "Поливик" шире на 5 см длины шеи. Массу разогреваем в горячей воде и после размягчения этой массой обжимаем шею ребенка так, чтобы середина этой пластины находилась у подъязычной кости. Верхний край пластины изгибается под утлом для упора нижней челюсти о площадку изогнутой части термомассы 2 см, а нижний край изгибается шириной 3 см и упирается в верхний отдел грудной клетки. Излишки срезаются ножницами, причем необходимо, чтобы масса не доходила до наружного края тела нижней челюсти.

После формирования аппарата его дистальные края приближаются друг к другу. Фиксация краев может производиться крючками с резиновой тягой, либо кнопочными пуговицами. Во избежание запотевания под аппаратом на всем протяжении на пластине бормашиной просверливаются отверстия, которые увеличивают с помощью фрезы до диаметра 6—8 мм. Аппарат обшивается материалом. В подобном случае он выглядит как воротник одежды. При широком открывании рта нижняя челюсть упирается о верхнюю часть аппарата и при этом ограничивается движение нижней челюсти, а сам аппарат упирается в верхний отдел грудной клетки. Во время сна рекомендуется придать голове ребенка несколько приподнятое положение.

В процессе лечения аппарат легко снимается и можно проследить за результатом лечения. Внеротовым ограничивающим аппаратом новой конструкции проведено лечение 25 детей с привычными вывихами и подвывихами нижней челюсти.

- Вернуться в оглавление раздела "Стоматология"

Оглавление темы "Привычный вывих и подвывих нижней челюсти":
1. Привычные вывихи и подвывихи нижней челюсти. Причины вывихов нижней челюсти
2. Клиника привычных вывихов нижней челюсти. Признаки привычных подвывихов нижнечелюстного сустава
3. Боль при привычном вывихе. Ортопедическое лечение привычных вывихов нижней челюсти
4. Аппараты для лечения привычных вывихов нижней челюсти. Привычные вывихи у детей
5. Обследование детей с вывихами нижней челюсти. Признаки нижнечелюстных вывихов у детей
6. Объективное обследование нижнечелюстного сустава при привычном вывихе и подвывихе
7. Рентгенограмма при привычном вывихе нижней челюсти. Лучевая диагностика подвывиха челюсти
8. Электромиостимуляция жевательных мышц у детей. Клиника вывиха нижней челюсти у детей
9. Лечение вывихов нижнечелюстного сустава у детей. История болезни привычного вывиха нижней челюсти
10. Клинический пример лечения привычного нижнечелюстного вывиха у детей

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: