Во время лечения заболеваний височно-нижпечелюстных суставов у детей и подростков нами применялась электромиостимуляция с помощью 10-канального электромиостимулятора "Нейрон".

В приборе "Нейрон" выработана такая форма электрического сигнала, которая соответствует форме биоэлектрических импульсов, возникающих в нервах и мышцах при их возбуждении. Это позволяет вызывать в мышцах такие же сокращения, как при сигналах, приходящих из нервной системы, а не как от электронного прибора.

Электростимулятор подает через электроды синусоидальный модулированный импульс (соответствующий нервному импульсу) частотой от 20 до 100 Гц, силой тока от 1 до 30 мА, с подачей импульса в переменном режиме через 1, 2, 3, 4, 5 секунд.

Лечение выполнялось в следующей последовательности. На кожу лица в области прикрепления височных и собственно жевательных МЫШЦ с: обеих сторон накладывали электроды, смоченные 0,9% раствором хлорида натрия.

На каждую мышцу накладывали по 2 электрода: а) на собственно жевательную мышцу — 1 электрод в области утла нижней челюсти, второй электрод — над скуловой дугой; б) на височную мышцу — 1 электрод под скуловой дугой, другой — в области проекции на коже височной области передних и средних пучков височной мышцы. Плотное прилегание электродов к коже осуществлялось с помощью сетчатого бинта, одетого на голову ребенка. Последовательно к каждой мышце подавался синусоидальный модулированный импульс (30—40 мкВ) до ощущения напряжения жевательных мышц. При первых четырех процедурах сила тока была незначительна, чтобы не вызывать болевого синдрома и соответствовать 1—2 мА. Импульсы подавали через 2 секунды, что приблизительно соответствует одному динамическому циклу, то есть одному периоду сжатия и расслабления жевательных мышц.

Процедуры проводили ежедневно. В первые 3—4 дня в течение 5 минут, при закрытом рте, с одновременными попытками создать напряжение собственно жевательных и височных мышц. Затем постепенно, к десятой процедуре, увеличивали время воздействия до 10—15 минут, а силу тока до 7—10 мА. При этом происходила адаптация жевательных МЫШЦ к новому положению, сила мышц постепенно нарастала.

Больной ребенок самостоятельно в такт импульсам совершал имитацию жевания при закрытом рте. Уменьшение силы тока производилось потому, что больной уже самостоятельно был способен создавать значительное усилие жевательных мышц. Начиная с 11 до 20 процедуры, электростимуляция мышц производилась при активном открывании и закрывании рта, для полной адаптации жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов у детей.

К 20-й процедуре постепенно увеличилось время воздействия до 25—30 минут, а сила тока уменьшилась до 3—5 мА. Из 109 больных у 18 (16,4+3,5%) отмечались одновременная боль и щелканье в суставах при максимальном отведении нижней челюсти, у 43 (39,4+4,7%) больных только щелканье без боли, у 19 (17,4+3,6%) выявлены только толчкообразные движения нижней челюсти без боли и щелканья, у 6 (5,4+2,16%) только боль в суставе.

Вывих с частичной блокировкой в суставах мы отмечали у 3 (2,8+1,58%) детей. У 4-х детей отмечалась асимметрия лица в положении центральной окклюзии за счет деформации зубных рядов и неравномерной стираемости зубов. У 16 (14,6+3,38%) детей вывих нижней челюсти происходит не плавно, а скачкообразно в момент выхода головок из нижнечелюстной ямки. Вывих нижней челюсти определялся пальпаторно, то есть при максимально от крытом рте пальцы проваливались в пустые нижнечелюстные ямки.

Клиническая картина привычного подвывиха ВНЧС полностью совпадает с клиникой привычного вывиха нижней челюсти. Установить точный диагноз можно только по данным томографии. На томограммах с открытым ртом головка нижней челюсти находится несколько кпереди от вершины суставного бугорка, касаясь его переднего ската.

- Читать далее "Лечение вывихов нижнечелюстного сустава у детей. История болезни привычного вывиха нижней челюсти"