Клиника привычных вывихов нижней челюсти. Признаки привычных подвывихов нижнечелюстного сустава

Клиническая картина многообразных по своей этиологии привычных вывихов и подвывихов нижней челюсти имеет как общие, так и отличительные черты. Ведущим симптомом привычных вывихов является щелканье в суставах различной интенсивности. Оно может быть: а) слышимое окружающим; б) больной ощущает щелканье, не слышимое окружающим и в) больной щелканье не воспринимает, а врач при пальцевом исследовании через наружный слуховой проход обнаруживает его при движении.

Щелканье в ВНЧС может быть в начале раскрывания рта (так называемое межуточное щелканье), при широком открывании рта, в момент начала закрывания рта и при смыкании зубных рядов.

В первом случае щелканье есть проявление артритического состояния сустава и зависит от патологических изменений в мениске: частичного разрыхления волокон диска с дефективными образованиями, его истончения или валикообразного опухолевидного утолщения, частичного сращения мениска с суставной головкой. Чаще всего щелканье возникает при чрезмерной подвижности мениска, его изгибании и выпрямлении, а также при широком открывании рта.

Щелканье при широком открывании рта объясняется тем, что при переднем привычном вывихе теряется прочная связь межсуставного мениска с суставной головкой. Мениск становится подвижным и движется по отношению к головке с некоторым опозданием. В момент выхождения суставной головки из суставной ямки мениск сгибается в складку и при выходе выпрямляется, издавая щелкающий звук.

вывихи нижней челюсти

Щелканье в момент закрывания рта возникает чаще у больных со снижающимся прикусом. При смыкании зубных рядов мениск смещается кпереди, а суставная головка при этом перескакивает по заднему утолщенному краю мениска с явлением глухого щелканья. При двусторонних концевых дефектах щелканье в середине открывания рта Sleinchardl объясняет тем, что суставные головки, расположенные дистально в суставных ямках, движутся из глубины ямки вперед по диску, собранному в складки, с трудом. Благодаря усилиям латеральных крыловидных мышц это препятствие преодолевается, причем головка скользит вперед по складкам диска, издавая множественное глухое щелканье. Щелканье в момент начала закрывания рта G. E. Konjetzny объясняет следующим образом. При разволокнении и расслаблении заднего отдела мениска последний при обратном движении с положения вывиха сгибается в складку, а выпрямляясь издает громкое щелканье.
Другие авторы объясняли причину щелканья ущемлением разрыхленного и подвижного мениска.

Щелканье в височно-нижнечелюстных суставах может сопровождаться толчкообразными и зигзагообразными движениями нижней челюсти и со смещением нижней челюсти в сторону. Смещение нижней челюсти в сторону может быть мышечного и артрогенного происхождения. Мышечного — связана с резким односторонним спастическим сокращением латеральной крыловидной мышцы. Артрогенного — при односторонних привычных вывихах, подвывихах, артрозах, переломах суставного отростка, анкилозах. При односторонних привычных вывихах нижняя челюсть смещается в здоровую сторону, при односторонних артрозах — в пораженную сторону, при односторонних переломах — в больную сторону, при анкилозах — в сторону поражения.

Зигзагообразные движения нижней челюсти возникают при несогласованном сокращении парных жевательных мышц. Эти движения ярко выражены при асинхронных привычных вывихах суставных головок. При вывихивании одной головки нижняя челюсть резко смещается в противоположную сторону, затем при вывихе другой головки челюсть смещается в противоположную сторону и вперед. При обратном несогласованном поочередном вправлении одной и следом другой головки нижняя челюсть также производит зигзагообразные движения.

Другим важным симптомом при привычном вывихе и подвывихе нижней челюсти является боль различного характера и интенсивности. Чаще бывают тупые постоянные боли, которые усиливаются во время акта жевания или при широком раскрывании рта. Нередко бывают острые боли, иррадиирующие в висок, ухо, затылочную область, по ходу нижнеальвеолярного нерва.

- Читать далее "Боль при привычном вывихе. Ортопедическое лечение привычных вывихов нижней челюсти"

Оглавление темы "Привычный вывих и подвывих нижней челюсти":
1. Привычные вывихи и подвывихи нижней челюсти. Причины вывихов нижней челюсти
2. Клиника привычных вывихов нижней челюсти. Признаки привычных подвывихов нижнечелюстного сустава
3. Боль при привычном вывихе. Ортопедическое лечение привычных вывихов нижней челюсти
4. Аппараты для лечения привычных вывихов нижней челюсти. Привычные вывихи у детей
5. Обследование детей с вывихами нижней челюсти. Признаки нижнечелюстных вывихов у детей
6. Объективное обследование нижнечелюстного сустава при привычном вывихе и подвывихе
7. Рентгенограмма при привычном вывихе нижней челюсти. Лучевая диагностика подвывиха челюсти
8. Электромиостимуляция жевательных мышц у детей. Клиника вывиха нижней челюсти у детей
9. Лечение вывихов нижнечелюстного сустава у детей. История болезни привычного вывиха нижней челюсти
10. Клинический пример лечения привычного нижнечелюстного вывиха у детей

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: