При нейромускулярных дисфункциональных синдромах лечение должно быть направлено на прерывание патологических импульсов, исходящих из отдельных групп мышц, на нормализацию ритмичной функции нейромы щечного комплекса путем миогимнастических упражнений и применения ортопедических аппаратов. У больной Р-вы мы применили несъемную ограничивающую шину, которая ограничивает вертикальные, сагиттальные и трансверзальные движения нижней челюсти, сохраняя при этом физиологическую функцию суставов, и в то же время создает функциональный покой в суставе.

В течение 15 дней больной проводилась миогимнастика, а затем на интактных 56 зубах (без их препаровки была зафиксирована 56 несъемная ограничивающая шина). Степень открывания рта ограничена до 24 мм. С момента фиксации шины боль, щелканье и зигзагообразные движения исчезли.

Кроме ортопедического лечения больная принимала физиотерапевтические процедуры (электрофорез с 5% раствором йодистого калия 10 сеансов и с 10% раствором салицилового натрия по 10 сеансов на область височно-нижнечелюстных суставов). Ортопедическим аппаратом пользовалась 4 месяца. После снятия аппарата боль, щелканье, зигзагообразные движения исчезли. При пальпации в области суставов мыщелки двигались плавно, сочетать и не выходили за пределы суставных ямок. При открывании рта нижняя челюсть не смещалась в стороны.
Расстояние между режущими краями центральных резцов было равным 3 8 мм. Перкуссия опорных зубов отрицательна, зубы устойчивы.

На томограммах с закрытым ртом мыщелки занимали центральное положение в суставных ямках, а при широко открытом рте доходили до вершины суставных бугорков. Контуры костной структуры элементов сустава ровные, гладкие.

Электромиографические исследования височных и собственно жевательных мышц у больной Р-вы после лечения выявили, что в состоянии относительного физиологического покоя запись электромиограмм имеет вид изоэлектрической линии.

Постоянная возбужденность правой височной мышцы исчезли. Качественный анализ электромиограмм акта жевания показал четкую дифференциацию фаз активности и покоя. Эти фазы как в группе мышц правой стороны (височной и собственно жевательной), так и левой по времени совпадали, что указывает на восстановление синхронности сокращения парных жевательных мышц. Выровнялась и амплитуда биопотенциалов как при актжевания, так и при максимальном сжатии челюстей в положении центральной окклюзии.

При рентгенокинематографическом исследовании после лечения оба мыщелка движутся плавно, синхронно доходя до вершины суставных бугорков.

Отдаленные результаты у больной Р-вы прослежены через 5 лет. Патологические симптомы — боль, щелканье, зигзагообразные движения в суставе не возобновлялись. При пальпации в области суставов отмечалось плавное, сочетанное движение мыщелков без толчков, боли и щелканья. Рентгенологически мыщелки при открытом рте доходили до вершины суставных бугорков, а при закрытом рте занимали срединное положение. Все это говорит о стойком терапевтическом эффекте.

- Вернуться в оглавление раздела "Стоматология"