Мезио-дистальное смещение зубов. Оральный наклон зубов.

Мезио-дистальное смещение зубов. Расположение зубов впереди или сзади от нормально/о места в зубной дуге. Смещаться могут как фронтальные, так и/боковые зубы.
Причиной такой аномалии является ранняя потеря молочных зубов, ранняя потеря постоянных зубов, соседних со смещенным зубом, неправильное положение' зачатка зуба, адентия, вредные привычки. Так, например, наблюдается дистальное отклонение центральных резцов при отсутствии боковых резцов; смещение к средней линии зубов, соседних с удаленным центральным резцом; мезиальное перемещение шестых зубов в результате ранней потери пятых молочных зубов и т. п.
Диагноз ставится на основании клинического и рентгенографического обследования и оценки диагностических моделей.

Лечение состоит в перемещении зубов в нужном направлении. Это достигается с помощью съемных и несъемных ортодонтических аппаратов, а именно съемной пластинки с кламмерами (Шварца, Адамса) и винтом в области перемещаемых зубов, съемной пластинки с рукообразными пружинами (Д. А. Калвелис), дуги Энгля, колец с вертикальными штангами или горизонтальными трубками, фиксированных на перемещаемых зубах, и резиновой тяги; межчелюстной и внеротовой тяги (см. Ортодонтические аппараты и приспособления).
После мезио-дистального перемещения зубов применяются ретенционные аппараты, т. е. несъемные распорки, съемные пластинки с кламмерами или искусственными зубами и т. п.

Оральный наклон, или оральное положение зубов

Оральный наклон, или оральное положение зубов (небное или язычное смещение). Оральным наклоном, или оральным положением зубов, называется наклон или смещение зубов кнутри от зубного ряда, в сторону языка или неба. При наклоне корень зуба находится в альвеолярном отростке, и лишь его коронковая часть бывает наклонена орально; при смещении зуб корпусно располагается вне зубной дуги. В таком положении может находиться один или несколько зубов, чаще всего это бывают верхние и нижние боковые резцы, затем клыки и премоляры. Нередко оральное смещение зубов сочетается с другими видами аномалий: вестибулярным положением клыков, поворотом зубов по оси, глубоким и дистальным прикусом и др.
Причинами орального положения зубов являются: задержка смены молочных зубов, раннее удаление молочных зубов, сужение зубного ряда, неправильное положение зачатков постоянных зубов, наличие сверхкомплектных зубов, укороченная уздечка языка, вредные привычки.

смещение зубов

Функциональные нарушения заключаются в ограничении жевательных движений нижней челюсти, в нечетком произношении звуков речи. Иногда травмируется язык; в области смещенных зубов может возникать гингивит, пародонтоз. В резко выраженной степени такое неправильное положение фронтальных зубов отрицательно влияет на психику больных.
Диагноз ставится на основании клинического и рентгенографического обследования зубных рядов и прикуса и изучения диагностических моделей.

Лечение орального наклона или смещения зубов состоит в разобщении прикуса и перемещении зубов в вестибулярном направлении. При составлении плана лечения необходимо учитывать: наличие или отсутствие места в зубном ряду, степень смещения зубов, глубину фронтального перекрытия, степень формирования корней зубов, вид прикуса.

В начальном периоде смены зубов при небном прорезывании верхних резцов или язычном прорезывании нижних резцов иногда бывает достаточно лишь разобщения прикуса (при помощи пластмассовой пластинки с окклюзионными накладками на боковые зубы) с одновременным массажем или упражнениями со шпателем 2—3 раза в день по 5 минут.

В более позднем периоде сменного прикуса и при постоянном прикусе для лечения применяются функционально и механически действующие аппараты. При наличии места в зубном ряду, средней степени фронтального перекрытия и сформированных корней зубов вестибулярное перемещение верхних резцов возможно посредством направляющих коронок Катца. При тесном расположении нижних резцов следует предпочесть съемную каппу Бынина. Хороший результат дает пластика Рейхенбаха — Брюкля для нижней челюсти с наклонной плоскостью и вестибулярной дугой (см. Ортодонтические аппараты и приспособления).

При незначительном перекрытии верхних зубов нижними целесообразно пользование пластинкой для верхней челюсти с кламмерами и протрагирующими пружинами (из проволоки 0,6 мм). Чтобы создать упор для пружины, на перемещаемые зубы иногда надевают кольца с крючками или напайками. Если зуб значительно корпусно сместился в небном или язычном направлении, его выдвижение достигается с помощью дуги Энгля, к которой подтягивают зуб, или пластинки с протрагирующей пружиной.

Для исправления положения небно смещенных клыков применяют одновременно коронки Катца и дугу Энгля, к которой подтягивают клыки, или съемную разобщающую прикус пластинку с протрагирующими пружинами.

В случаях отсутствия места для перемещаемых зубов лечение проводят последовательно в два этапа: вначале расширяют зубной ряд при помощи съемной пластинки с винтом или пружиной Коффина, а затем вестибулярно перемещают зубы. Иногда бывает целесообразно сочетать расширение зубного ряда с одновременным перемещением зубов.

Исправление язычного положения нижних резцов достигается применением дуги Энгля, съемной пластинки для нижней челюсти с винтом и протрагирующими пружинами или пластинки для верхней челюсти с наклонной плоскостью, отклоняющей нижние резцы вестибулярно.

Надо иметь в виду, что укороченная уздечка языка ослабляет давление языка на нижние фронтальные зубы, вследствие чего может отставать развитие переднего участка альвеолярного отростка. Поэтому укороченную уздечку языка следует рассекать. С целью создания места для орально расположенных боковых резцов иногда приходится удалять молочные клыки, после чего необходимо расширять зубные ряды для обеспечения места постоянным клыкам. Однако к досрочному удалению молочных клыков надо подходить осторожно.

- Читать далее "Поворот зуба вокруг продольной оси."

Оглавление темы "Аномалии зубов в стоматологии.":
  1. Пластмассы для изготовления зубов.
  2. Слепочные массы для изготовления зубов. Термопластические массы для изготовления зубов.
  3. Зубные цементы. Сплавы для изготовления зубов.
  4. Аномалии положения зубов. Вестибулярное отклонение зубов.
  5. Высокое или низкое расположение зубов. Диастема.
  6. Мезио-дистальное смещение зубов. Оральный наклон зубов.
  7. Поворот зуба вокруг продольной оси.
  8. Скученное расположение зубов. Тремы.
  9. Аномалии сроков прорезывания зубов. Преждевременное прорезывание зубов. Ретенция зубов.
  10. Аномалии стираемости зубов. Аномалии формы зубов.
  11. Откажитесь от брекетов - используйте элайнеры!

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: