СИАЛОАДЕНИТ. Воспаление слюнных желез.
Этиология и патогенез. Заболевание связано с функциональным нарушением слюноотделения, главным образом неврогенного характера. Часто сопутствует слюнокаменной болезни. Описана связь слюнных и половых желез (орхит и паротит). Основные пути проникновения инфекции в слюнные железы: стоматогенный, гематогенный, лимфогенный, по протяжению. Заболевание возникает при инфекционных заболеваниях (грипп и др.), после операций в брюшной полости. В этих случаях чаще поражается околоушная слюнная железа. При воздействии местных причин (инородные тела, стоматиты и др.) процесс локализуется в подчелюстной, подъязычной, слюнных железах.

Сиалоаденит острый (паротит эпидемический, свинка). Инфекционное кантагиозное заболевание. Возбудитель — фильтрующийся вирус. Инкубационный период —до 14 дней.

Клиника: острое начало, высокая температура (до 40°), появление малоболезнеиной припухлости в области околоушной железы, впереди уха, кожа напряжена, мочка уха оттопыривается. Саливация уменьшается вплоть до полного прекращения. Температура держится до 5—7 дней, припухлость—2—4 недели.

Осложнения. Редко гнойный паротит, орхит.
Профилактика — изоляция больных.
Лечение — жидкая пища, уход за полостью рта, при медленном рассасывании припухлости антибиотики, повязки с серой ртутной мазью, сухое тепло.

Сиалоаденит острый гнойный (паротит неэпидемический).

Этиология. Общие причины (инфекционные заболевания: тиф, дизентерия, грипп, острый полиартрит, скарлатина и др.; лапаротомия, кахексия, глотание, резкое обезвоживание организма). Различают сиалоадениты новорожденных (восходящая инфекция по протокам слюнных желез у ослабленных детей), местные (внедрение инородных тел, образование камней, стоматиты, травма железы, воспалительные процессы в соседних областях).

Клиника. Одностороннее заболевание. Стреляющие боли в области железы, иррадиирующие в ухо, припухлость, температура до 39°, тризм, затрудненное глотание и даже дыхание. Кожные покровы над железой гиперемированы, теряют подвижность, при пальпации—плотный болезненный инфильтрат. Резкое понижение слюноотделения — сухость во рту. Понижение слуха. При массаже железы из устья протоков можно получить мутную, а потом гнойную жидкость. Флюктуация не отмечается (капсула железы).

Осложнения — сепсис, гнилостная флегмона, распространение процесса вдоль сосудисто-нервного пучка, к основанию черепа, в средостение, по ветви нижней челюсти к суставу, тромбофлебит. Прорыв гноя в наружный слуховой проход, воспаление наружного и среднего уха.

«Ложный паротит», лимфаденит узлоз под капсулой железы. Отсутствует асиалия (сухость во рту) и выделение гнойного экссудата из устья протока.
Профилактика — после операций в брюшной полости и инфекционных заболеваниях уход за полостью рта, полоскание после приема пищи 1% раствором питьевой соды.

Лечение в начальных стадиях консервативное: сухое тепло, соллюкс, диета для увеличения слюноотделения, внутрь 1% раствор солянокислого пилокарпина по 6—8 капель 2—3 рааа в день, пенициллина — 200 000 ЕД 2 раза в день, в тяжелых случаях дозировка может быть увеличена. Пенициллиновб-новокаиновая блокада подкожной клетчатки околоушной жевательной области (40—50 мл 0,5% раствора новокаине и 200 000 ЕД пенициллина), а также инфильтрация подслизистого слоя по ходу протока железы.
При нагноениях лечение оперативное: разрезы под углом челюсти, по ходу протока. Необходимо помнить о возможности повреждения ветвей лицевого нерва.

- Вернуться в оглавление раздела "Стоматология"