СВИЩ СЛЮННОЙ. Наличие свищевого отверстия в области слюнных желез или их протоков с выделением слюны.
Этиология — травма, воспалительные заболевания слюнных желез и окружающих тканей. Редко свищи бывают врожденными. Различают полные и неполные свищи, свищи в области железы и в области протока.

Клиника и распознавание. Постоянное выделение чистой, бесцветной слюны из воронкообразного свищевого хода, усиливающееся во время приема пищи. При обследовании необходимо убедиться в характере свища (полный, неполный), провести пробу на слюноотделение (сухая кислая пища, подкожное введение 1 мл 1% раствора пилокарпина), зондирование, контрастную рентгенографию.

Лечение. 1. Вспомогательные способы: щадящая диета, уменьшение функции слюноотделения (0,5 мл 0,1% раствора атропина 2—3 раза в день, настойка белладонны 5—8 капель за 30 минут до еды). Введение в свищевой ход раздражающих веществ (йод, алкоголь и др.); прижигание свищевого хода азотнокислым серебром, диатермокоагулятором. Эти способы лучше применять при неполных свищах. 2. Хирургические способы. 3. Способы угнетения функции— рентгеновское облучение, денервация.

СЕПСИС СТОМАТОГЕННЫЙ.

Интоксикация одонтогенная, инфекция одонтогенная, инфекция ротовая, инфекция стоматогенная, «кахексия ротовая», одонтогенный сепсис, оральный хрониосепсис, ротовой сепсис, хроническая стоматогенная инфекция и др. Под этими названиями подразумевается инфекция, проникающая из стоматогенных очагов в различные системы и органы человеческого организма.

Этиология и патогенез. Инфекция проникает чаще всего из зубных очагов (одонтогенная инфекция), развившихся на фоне кариозного процесса. Источниками инфекции могут быть периодонтиты; десневые и костные карманы при пародонтозе; перикоронариты при затрудненном прорезывании зубов; ретенированные зубы; гранулемы, кистогранулемы и кисты челюстей; костные секвестры; инородные тела; зубные камни; слюнные камни, хронические воспалительные процессы губ, языка, миндалин, слюнных желез и пр.; стоматиты; различные язвы и язвенные процессы; длительно незаживающие раны и др.

Инфекционными очагами могут быть неправильно наложенные зубные пломбы и вкладки, а также различные зубные и челюстные протезы, травмирующие слизистую оболочку полости рта или язык.

Заболевание характеризуется хроническим течением вследствие длительного поступления микробов в кровь зачастую из скрытых очагов первичной инфекции. Теоретически предполагают, что развитию процесса способствуют изменчивость бактерий (явление трансмутабельности) и избирательная локализация бактерий (их элективная способность).

Течение и осложнения. Вялое течение заболевания, наличие кариозных зубов, осложненных хроническим периодонтитом, часто дающих небольшие воспаления, увеличение подчелюстных и шейных регионарных лимфатических узлов. Течение заболевания осложняется общими симптомами: субфебрильной температурой, общей слабостью, быстрой утомляемостью, головными болями. В крови наблюдается небольшая вторичная анемия, лимфоцитоз, лейкопения, меняющийся лейкоцитоз и изменчивая по повышению РОЭ. Заболевание может сопровождаться поражением отдельных органов (почки, сердца, глаз) и целых систем (суставов и др.).

Распознавание затруднено, так как нет специфических симптомов. Диагноз ставится на основании тщательного исследования больного, по совокупности признаков и путем исключения других очагов интоксикации. Большую помощь оказывает рентгенологическое исследование всех зубов и костной ткани челюстей. Диагноз можно уточнить при удалении патологических очагов в полости рта.

Лечение хирургическое — удаление всех очагов инфекции; подлежат удалению разрушенные зубы, корни, гранулемы, секвестры, челюстные кисты и пр. Удаление зубов следует» производить в определенной последовательности, учитывая клиническое течение основного заболевания и общего состояния больного. Особенно внимательным надо быть в первые 2—3 дня после удаления зубов (очагов), так как вследствие нарушения защитного биологического барьера может развиться обострение интоксикацииг ухудшение состояния больного. Одновременно назначают антибиотики, в частности пенициллин (600 000—1000 000 ЕД в суткм, и проводят общее противосептическое лечение.

Прогноз при стоматогенном сепсисе до некоторой степени благоприятный, так как удаление очагов может дать быстрое выздоровление, однако при распространении процесса на другие системы и органы (сердце, почки и пр.) очаги в полости рта отходят на второй план и их удаление может не дать успеха.

- Читать далее "Сиалоаденит. Сиалоаденит острый гнойный."