Поверхностный кариес характеризуется дефектом ткани зуба в пределах эмали. При этой стадии поражения появляется симптом боли от сладкого, кислого, соленого. При зондировании определяются шероховатость и размягчение ткани в ограниченном участке. Зондирование болезненно. Цвет полости может быть светлым при остром течении кариееа и темным, пигментированным — при хроническом. ^

Лечение оперативное с последующим пломбированием. В отдельных случаях при локализации кариеса на вестибулярной поверхности фронтальных зубов, когда есть возможность систематического наблюдения за развитием процесса, оперативное лечение может быть заменено флюоризацией. В процессе флюоризации края, дефекта должны быть постепенно сошлифованы и заполированы.
Средний кариес характеризуется дефектом тканей зуба, захватывающим эмаль и часть дентина.

При среднем кариесе боли от сладкого, соленого, реже холодного и горячего (в зависимости от локализации патологического процесса). При зондировании кариозная полость выполнена размягченным дентином, зондирование до обработки полости почти безболезиенно. При остром течении процесса края эмали острые, меловидные, при хроничееком — закругленные, пигментированные. Электровозбудимость пульпы зуба в пределах нормы. Лечение оперативное с последующим устранением дефекта - пломбированием.

Глубокий кариес характеризуете разрушением эмали и большей части дентина. Кариозная полость отделяется от пульпы тонким слоем часто размягченного дентина. В пульпе отмечаются образование вторичного дентина» уменьшение и разреженне слоя одонтобластов, а также вакуолизация одонтобластов и межуточного вещества, гиалиноз волокнистых структур, образование дентнклей и полей кальцификации. В отдельных случаях обнаруживаются Гиперемия и лейкоцитарные инфильтраты.

При диагностике глубокого кариозного поражения основное внимание должно быть уделено изучению состояния пульпы. В Зависимости от этого опргеделяют метод Лечения: односеансовое лечение с медикаментозной проладкой (при интактной пульпе и плотном слое дентина), лечение пульпы антибиотиками при пониженной электровозбудимости пульпы, пломбирование с наложением под пломбу одонтотропных паст, уплотняющих подлежащий дентин: эйгенол+окись цинка, 0,7% фтористая паста и пасты, содержащие гидрат окиси кальция.

При отсутствии возможности выяснить состояние пульпы аппаратом для электродиагностики применяют контрольную пломбу: после обработки в кариозной полости оставляют прожженный асбест под дентин-. При отсутствии болей в течение 7—10 дней полость пломбируют. На дно полости накладывают одонтотропную пасту.
Дифференцировать глубокий кариес следует с хроническим пульпитом и хроническим периодонтитом.

Ретроградный кариес.

Кариозный процесс, разрушающий дентин со стороны пульпы. Встречается при интактной и кариозной коронке. Эта форма кариеса Наблюдается также при гангрене пульпы кариозного и травматического происхождения. Со стороны пульповой камеры идет процесс распада дентина за счет функции микроорганизмов и протеолитических ферментов.

Ретроградный кариес может встречаться при хроническом пролиферативном пульпите, когда разрушение дентина идет за счет функции грануляционной ткани. От обычного кариеса эта форма отличается отсутствием зон прозрачного и заместительного дентина.

Лечение направлено на лечение основного заболевания. Если ретроградный кариес наблюдается при гангрене пульпы с явлениями периодонтита, рекомендуется лечение периодонтита. При этом дентин, пораженный ретроградным кариесом, следует убрать механически из коронковой части, а в корневой подвергнуть дополнительной стерилизации. Устранение дефекта достигается пломбированием. Если ретроградный кариес наблюдается при хроническом пролиферативном пульпите, то разрушение дентина можно предотвратить радикальным лечением этой формы пульпита.

- Читать далее "Фиссурный кариес. Циркулярный кариес."