Репонирующие и фиксирующие аппараты для лечения переломов нижней челюсти в пределах зубного ряда (при наличии беззубых отломков). Лечение переломов нижней челюсти при наличии беззубых отломков представляет большие трудности. Задача ортопеда заключается в том, чтобы правильно произвести репозицию и фиксацию главным образом беззубого отломка. Для этого изготовляют каппу на все оставшиеся зубы отломка.

После фиксации моделей в окклюдаторе с вестибулярной и оральной стороны к каппе припаивают трубки в горизонтальном положении, соблюдая при этом параллельность их расположения. Затем из стальной проволоки соответственно внутреннему диаметру трубок изгибают вилку, открытые концы которой плотно входят в трубки. В области дугообразного изгиба на проволоке делают нарезки для лучшего соединения с пластмассой. После этого на беззубый отломок моделируют из воска пелот, который должен плотно охватывать весь отломок и иметь отпечатки зубов-антагонистов. Затем смоделированный пелот вместе с вилкой осторожно извлекают из трубок и заменяют пластмассой. После отделки, . шлифовки и полировки аппарат припасовывают во рту больного. Укрепив каппы цементом, на другой день накладывают съемную часть аппарата. Если беззубый отломок недостаточно оттеснен, на пелот наслаивают черную гуттаперчу до получения нужного положения отломка.

Аппараты для лечения переломов ветвей нижней челюсти. Перелом обеих ветвей представляет собой тяжелое повреждение челюстно-лицевой области, так как нижняя челюсть, лишенная двусторонней опоры, опускается; при этом образуется подобие открытого прикуса в переднем отделе. При лечении таких переломов обычно применяют шины с межчелюстной тягой. Лечение весьма длительное.

В некоторых случаях при наличии показаний к снятию межчелюстного вытяжения (сопутствующие заболевания легких и др.) долечивание может быть проведено с помощью аппаратов со скользящими шарнирами или наклонными плоскостями.

Аппарат Ванкевич применяют для репозиции отломков нижней челюсти, a также для их фиксации при костнопластических операциях, М. М. Ванкевич- предложила съемный пластмассовый. аппарат, представляющий собой обычный пластинчатый протез, или зубонаддесневую шину для верхней челюсти, от которой отходят пелоты на отломки нижней челюсти. Шину надевают на несколько Дней, после чего накладывают в отдельности на каждый отломок размягченный стент, чтобы получить отпечатки внутренней поверхности зубов и альвеолярных отростков. Затем стентовые вкладыши заменяют пластмассой и соединяют с шиной верхней челюсти.

Аппарат Гунинга (фиксирующая, шина при отсутствии зубов) применяют, если на поврежденной челюсти или на обеих челюстях отсутствуют зубы. Шику изготовляют следующим образом: снимают слепки с челюсти, по моделям изготовляют восковые шаблоны с валиками и определяют центральное соотношение челюстей. Полученные, модели с восковыми шаблонами фиксируют в окклюдаторе. Затем валики соединяют расплавленным воском и сглаживают их, а в переднем отделе вырезают отверстие длиной 2—2,5 см и высотой 1—1,5 см для приема пищи. Смоделированные шины гипсуют в специальной высокой кювете; остальныe этапы работы проводятся как при изготовлении съемных протезов.

- Читать далее "Аппараты для лечения переломов верхней челюсти."