Невралгия. Клиника и диагностика невралгий.

НЕВРАЛГИИ. Заболевания периферических нервов со слабо выраженным анатомическим изменением в нервном стволе. Патологический процесс в основном представляет собой функционально-динамическое расстройство, проявляющееся в виде приступообразных, остро возникающих, резко выраженных болей, распространяющихся в зоне иннервации одного, реже нескольких периферических нервов.

Этиология невралгий точно неизвестна. Наблюдаются после острых и хронических инфекций (грипп, ангина, малярия, туберкулез, сифилис и др:), интоксикации различными ядами (свинец, мышьяк, ртуть, алкоголь), хронических интоксикаций на почве диабета, желудочно-кишечных заболеваний. Наблюдаются при подагре и гипертонии. Наступают после травмы и переохлаждения лица. Большую роль в этиологии играют стоматогенные и другие инфекционные очаги (периодонтиты, кисты челюстей, пародонтоз, ретинированные зубы, воспаление придаточных пазух носа, тонзиллиты, глаукома, ирит, кератит и др.).

Патогенез невралгий. Чаще всего наблюдаются в возрасте 40—50 лет, возникают неожиданно. Различают истинную (идиопатическую или генуинную) и вторичную (симптоматическую) невралгию. При истинной невралгии часто нельзя установить этиологию, и она протекает, как самостоятельное заболевание. Вторичные невралгии возникают как симптом при развитии основных заболеваний (инфекции, интоксикации, опухоли, заболевания мозга, внутричерепные экзостозы, стоматогенные очаги и пр.), но резко выраженные, нестерпимые боли замаскировывают эти заболевания.

Клиника невралгий. Остро возникающая приступообразная боль (жжение, колотье, рвущая, стреляющая боль). Парестезия (ощущение ползания мурашек, онемения, холода). При исследовании можно найти «болевые точки», например у места выхода ветвей тройничного нерва. В зонах иннервации больного нерва наблюдаются гиперестезия и вазомоторно-секреторные расстройства (покраснение, побледнение, потливость, сухость кожи). Боли усиливаются или провоцируются при прикосновении пальцами к коже или слизистой при умывании, приеме пищи; усиливаются они и при нервных расстройствах, перемене погоды (дождь, ветер, холод). Ночью приступы обычно не наблюдаются, и больные спят спокойно.

невралгии

Течение и осложнения невралгий. Невралгия обычно протекает в виде приступов различной продолжительности, через разные промежутки времени, болезнь протекает длительно — годами, постепенно приступы усиливаются, боли становятся интенсивнее, а ремиссии сокращаются.

В тяжелых случаях приступы могут продолжаться до 1 часа и больше. Вторичная невралгия может перейти в стадию неврита (см. Неврит), тогда появляются объективные нарушения чувствительности и рефлекторнодвигательные расстройства вплоть до парезов и параличей. .

Прогноз невралгий. Истинная невралгия не угрожает жизни больного, но прогноз серьезный, так как длительные боли нарушают нормальное питание, приводят к исхуданию и психическим расстройствам. При вторичной (симптоматической) невралгии прогноз всегда серьезный, так как основные заболевания (опухоли, сифилис, болезни мозга и др.) могут дать тяжелые последствия со смертельным исходом.

Лечение невралгий. Может быть консервативным и хирургическим. Начальные формы невралгии поддаются консервативному медикаментозному лечению и тепловым процедурам. Важное «значение имеют витаминотерапия, лечение антибиотиками, салициловыми препаратами, пирамидоном, аминазином, прозерином, кисло-родотерапия, рентгенотерапия. Широко прибегают к физиотерапии (УВЧ, диатермия, гальванизация, ионтофорез новокаином и аконитином, парафин, соллюкс и др.). В упорных случаях .прибегают к блокаде нервов 2 и 4% растворами новокаина; алкоголизации нерва 2% раствором новокаина на 70% спирте или 70-80% спиртом, блокаде, горячим физиологическим раствором (95—100°) в сочетании с 4% раствором новокаина или алкоголем. Перед блокадами с целью уточнения больной ветви проводят пробное обезболивание 2% раствором новокаина с адреналином.

Если все эти методы не дают эффекта, то прибегают к хирургическим методам лечения невралгий с целью прервать проводимость нерва: невроэкзерезу (выкручивание нерва), невротомии (перерезка нерва), неврэктомии (резекция нерва).

При вторичных (симптоматических) невралгиях проводят лечение основного заболевания (инфекционных, интоксикаций, опухолей и пр.). Тщательно санируют зубы и полость рта с удалением всех стоматогенных очагов. Устраняют протезы и пломбы из разных, металлов с целью избежания электропар, т. е. раздражений слабыми электрическими токами. При туберкулезе, сифилисе, актиномикозе проводят специальное лечение. Лечение невралгии должно быть комплексным и упорным.

В стоматологической практике невралгии встречаются чаще, чем невриты (см. Невралгия затылочного нерва, Невралгия крылонебного узла, Невралгия тройничного нерва, Небралгия язычного и языкоглоточного нерва, Неврит, Неврит лицевого нерва).

- Читать далее "Невралгия затылочного нерва. Невралгия крылонебного узла."

Оглавление темы "Болезни полости рта.":
1. Миелома. Диагностика и лечение миеломы. Эпулис.
2. Невралгия. Клиника и диагностика невралгий.
3. Невралгия затылочного нерва. Невралгия крылонебного узла.
4. Невралгия тройничного нерва. Невралгия язычного и языкоглоточного нервов.
5. Неврит. Неврит лицевого нерва.
6. Невринома. Нома или водный рак. Одонтома.
7. Ожоги. Причина и диагностика ожогов.
8. Лечение ожогов. Принципы лечения ожогов.
9. Химические ожоги. Лучевые ожоги. Осложнения при удалении зуба.
10. Основные осложнения после и во время удаления зубов.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: