Обучение ходьбе после ампутации бедра. Техника ходьбы по лестнице

Ходьба после ампутации одного бедра в начальный период пользования протезом характеризуется неодинаковым временем опоры ноги и протеза и неодинаковой длиной шагов. Опасаясь упасть, ампутированные в первые дни пользования протезом стремятся быстрее освободить протез от нагрузки и перенести тяжесть тела на здоровую конечность, что делает походку неритмичной, хромающей. Эта неритмичность увеличивается, так как протезом делается более длинный шаг, чем здоровой конечностью.

С целью выработки равномерного переноса тяжести с одной ноги на другую рекомендуется ходьба под метроном. Подбирается наиболее удобный темп ходьбы для данного ампутированного, и в этом темпе сначала и проводится тренировка. Лучше начинать с более медленной ходьбы, чтобы идти, не только сохраняя ритм, но и правильно совершая протезом элементы шага. В дальнейшем темп постепенно ускоряется. Не приспосабливая всех ампутированных к одному темпу, нужно все же стремиться делать 70—80 шагов в минуту, так как перемещение по времени в пространстве всех звеньев протеза при таком темпе наиболее приближается к движениям здоровой конечности.
Навык ритмичной ходьбы приобретается не сразу, поэтому нужно чередовать ходьбу под метроном и без метронома.

Ходьбу шагами одинаковой длины вырабатывают на дорожках со следами, подбирая длину шага индивидуально для каждого ампутированного. По мере улучшения устойчивости и равновесия длина шага увеличивается до наиболее удобной. Правильность движений и осанку рекомендуется контролировать перед зеркалом. При отставлении протеза в сторону применяется ходьба приставным шагом в сторону здоровой ноги, перекрестным шагом, по узкой дорожке. После освоения ходьбы по ровному полу для тренировки равновесия и координации включается ходьба с преодолением препятствий в виде барьеров различной высоты и ширины, начиная с более низких, ходьба с поворотами и сменой направления.
При ходьбе через барьеры в первое время необходима страховка. Ходьба по лестнице осуществляется двумя способами и осваивается всеми ампутированными быстро.

Подъем. I способ. Одной рукой опереться на палку, другой — на перила. Поставить ногу на ступеньку. Если это нога, ближайшая к перилам, одновременно переставить и палку. Если это нога на стороне палки, следует одновременно сделать перехват рукой по перилам. Затем поставить на ту же ступеньку протез, соответственно или переставив противоположную палку, или сделав перехват рукой.
II способ. Опереться рукой на палку. Поставить здоровую ногу на ступеньку, затем поставить палку и протез на ту же ступеньку.

ходьба после ампутации бедра
Ходьба приставным шагом со здоровой ноги.
а — шаг здоровой ногой; б -— приставить протез, согнутый в коленном шарнире; в — разогнуть протез в коленном шарнире, опираясь на всю стопу.

Спуск. I способ. Опираясь на палку и перила, сделать перехват рукой и переставить на нижележащую ступеньку палку и протез. Затем приставить на ту же ступеньку ногу.
II способ. Опираясь только на палку, переставить палку и протез на нижележащую ступеньку. Затем приставить на ту же ступеньку ногу.

Завершающим этапом обучения пользованию протезами в помещении является обучение вставанию с пола и умению садиться на пол.
Чтобы сесть на пол, нужно отставить протез слегка назад и в сторону. Наклоняясь, согнуть ногу в колене и протез в коленном шарнире; опереться на руки; сесть через сторону.

Вставание с пола производится так: согнув каленный сустав и повернувшись лицом к полу, ампутированный становится в упор на кисти и носки стоп. Затем разгибает ногу и движением культи назад протез в коленном шарнире, переносит на них тяжесть тела и выпрямляется.

ходьба после ампутации бедра
Подъем по лестнице (I способ),
а — опереться на палку и перила; перехват рукой; поставить здоровую ногу на ступеньку; б — поставить палку и протез на ту же ступеньку.

После освоения ходьбы в помещении дальнейшая тренировка производится на открытом воздухе по разному грунту (асфальту, песку, булыжнику) с преодолением небольших возвышенностей (подъем и спуск) с обучением входу и выходу из трамвая и троллейбуса. Последнее не представляет трудностей и осуществляется совершенно так же, как ходьба по лестнице.

Минимальный срок обучения ходьбе — 7—10 дней. Продолжительность занятия в первые дни — 20—30 минут, в дальнейшем—40—50 минут. В процессе обучения нужно стремиться к ходьбе без палки и с открытым замком коленного шарнира. Вначале рекомендуется делать первый шаг здоровой ногой, а после выработки равномерного переноса тяжести тела с одной ноги на другую это существенного значения не имеет.

Протез освоен хорошо, если ампутированный пользуется им в течение всего дня, освоил ходьбу в помещении, на улице, подъем я спуск по лестнице, освоил элементы шага. Походка ритмичная, осанка правильная. Ходит с открытым замком коленного шарнира, без палки.

Протез освоен удовлетворительно, если ампутированный пользуется им большую часть дня, освоил ходьбу в помещении, на улице, подъем и спуск с лестницы, освоил элементы шага. Осанка правильная. Походка не вполне ритмичная. Ходит с открытым замком коленного шарнира, с палкой.

Протез освоен плохо, если ампутированный пользуется им не каждый день и ограниченно в течение дня; может передвигаться в помещении с закрытым замком коленного шарнира, неуверенно, с костылем и палкой (или с костылями). Походка неритмичная. Может с трудом ходить по лестнице и на улице.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Обучение надеванию, стоянию в протезах после ампутации голени. Техника шага"

Оглавление темы "Обучение ходьбе на протезах ног":
  1. Обучение стоянию на протезе бедра. Тренировка равновесия
  2. Обучение элементам шага на протезе бедра после ампутации. Ходьба приставным шагом
  3. Обучение ходьбе по лестнице на протезе бедра. Вставание и посадка на пол
  4. Оценка ходьбы на протезах после ампутации бедер. Обучение
  5. Обучение стоянию после ампутации бедра. Техника шага на протезе бедра
  6. Обучение ходьбе после ампутации бедра. Техника ходьбы по лестнице
  7. Обучение надеванию, стоянию в протезах после ампутации голеней. Техника шага
  8. Обучение ходьбе по лестницам после ампутации голеней. Как садиться на пол и вставать с него?
  9. Обучение ходьбе в протезе голени. Техника
  10. Обучение ходьбе на протезах после ампутации бедра и голени, стоп. Техника

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: