Влияние возраста на развитие нейродистрофических синдромов руки

Посттравматическая дистрофия руки у мужчин и женщин встречается примерно одинаково часто, являясь в основном уделом больных среднего и пожилого возраста. Описания ее у детей единичны и приурочены к тяжелой травме периферических нервов. По нашим данным, нейродистрофические синдромы у пострадавших старше 40 лет наблюдаются в 5—6 раз чаще, чем у больных 21—30 лет. Средний возраст больных с плечелопаточным нейродистрофическим синдромом составляет 52 года, с шейно-плечевым — 57 лет, с кистевым (Зудека)—58 лет и с синдромом плечо — кисть — 59 лет.
Все это свидетельствует о том, что так называемая предрасположенность пострадавших к нейротрофическим расстройствам обусловливается прежде всего общими инволютивными процессами.

Известно, что ведущими звеньями в механизме старения на общерегуляторном уровне являются ослабление нервного трофического контроля, неравномерное изменение функции различных центральных нервных структур и желез внутренней секреции, рост чувствительности и снижение реактивной способности тканей к гормонам, медиаторам и т. д. [Фролькис В. В., Щербина Е. А., Baldy-Moulinier M. и др.]. По данным Е. С. Строкова, для больных пожилого возраста с посттравматической дистрофией руки характерна затяжная реабилитация, обусловленная большей (чем у молодых) территорией распространения процесса, более частым переходом его в миофиброзную стадию, а также замедлением репаративных процессов.

Капсульно-сухожильные структуры суставов верхней конечности, как и прочие фиброзные ткани человеческого организма (хрящи, диски, сухожилия и т. д.), являются брадиотрофными, т. е. они относительно бедны клетками и кровеносными сосудами и особенно рано подвержены возрастным дегенеративно-дистрофическим изменениям.

нейродистрофические синдромы руки

В связочно-сухожильном участке капсулы плечевого сустава начальные дегенеративно-дистрофические изменения определяются уже в возрасте 21—25 лет, становятся распространенными к 35—40 годам и в дальнейшем нарастают (разволокнение, истончение или гиалинизация коллагеновых волокон, некрозы и очаговые обызвествления без ясных признаков реактивного воспаления, образование сообщений между подакромиальной сумкой и полостью плечевого сустава и т. д.).

Формируются деформирующие изменения на концах акромиона и клювовидного отростка лопатки, в большом бугорке плечевой кости. К 30—40 годам возрастные деструктивные изменения четко выявляются и в других тканевых структурах (сухожилиях, мышцах, костях, суставах, кровеносных и лимфатических сосудах) плечевого пояса и руки [Крупко И. Л., Заславский Е. С, Kramer J., и др.]. Вместе с тем общеизвестно, что возрастной дегенеративный процесс в мышечно-сухожильно-иериартикулярных тканях при сочетании с добавочными факторами, воздействующими рефлекторно или непосредственно на указанные структуры, сравнительно легко приобретает патологическую направленность, т. е. черты заболевания. Этим, в частности, и объясняется предрасполагающее значение возрастных изменений периартикулярных тканей для формирования посттравматических контрактур как в плечевом суставе, так и в суставах кисти.

Положение о преимущественно инволюционном генезе индивидуальной предрасположенности к нейродистрофическим расстройствам не исключает, а, наоборот, подразумевает возможность определенных колебаний в степени выраженности ее у пострадавших одинакового возраста, поскольку каждый человек имеет свой период онтогенетического развития [Подрушняк Е. П.].

Так, согласно нашим данным [Котенко В. В. и соавт.], у больных с посттравматическим нейродистрофическим синдромом плечо — кисть при рентгенофлюорографических исследованиях возрастной артроз плечевого сустава и суставов кисти выявляется достоверно чаще (соответственно в 70,6 и 85,1 % случаев), чем у пострадавших того же возраста с нормально заживающими повреждениями руки (соответственно в 53,4 и 72,9 % случаев).

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Психические нарушения у больных с посттравматической дистрофией руки. Варианты"

Оглавление темы "Посттравматическая дистрофия руки":
  1. Посттравматическая дистрофия руки. Актуальность проблемы
  2. Иннервация и трофика тканей руки
  3. Синдромы Зудека и плечо — кисть. Причины
  4. Плечелопаточный болевой синдром. Причины
  5. Влияние локализации травмы на посттравматическую дистрофию руки
  6. Влияние возраста на развитие нейродистрофических синдромов руки
  7. Психические нарушения у больных с посттравматической дистрофией руки. Варианты
  8. Шейный остеохондроз как причина посттравматической дистрофией руки. Патогенез
  9. Внутренние болезни как причина посттравматической дистрофией руки. Патогенез
  10. Рефлекторные мышечно-тонические нарушения при посттравматической дистрофии руки. Патогенез

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: