Больная Л., 47 лет, 18.10.2014 г. на улице упала на правую кисть. Сразу же обратилась в травмпункт, где установили диагноз: закрытый разгибательный перелом лучевой кости в классическом месте справа со смещением отломков. Произведены анестезия места перелома, закрытая репозиция (достигнуто хорошее стояние отломков), наложена гипсовая шина, рекомендованы активные движения в нефиксированных суставах поврежденной конечности.

С 3-го дня назначен курс УВЧ-терапии, позднее — продольная гальванизация, инъекции прозерина и стекловидного тела. Однако сохранялись боли, нарастал отек. Через 6 нед со дня травмы гипсовая шина переведена в съемную. Консультирована нами 23.12.2014 г. (9 нед).

Пострадавшая жалуется на выраженные боли в кисти, в области лучезапястного и локтевого суставов. В анамнезе поясничный остеохондроз (обострение после травмы руки), но боли в шее отрицает. Со стороны черепно-мозговых нервов без особенностей. Движения в шейном отделе позвоночника и плечевых суставах в полном объеме, практически безболезненны, в локтевом разгибание до 165°. В правом лучезапястном суставе, в суставах кисти-—комбинированные контрактуры.

Повышен рефлекс с сухожилия двуглавой мышцы плеча. Гипералгезия в зоне перчатки. Болезненны пальпация сухожильного апоневроза двуглавой мышцы, латерального надмыщелка плеча. Определяются болезненные тяжи и миогелезы в мышцах предплечья, уплотнения в ладонном апоневрозе. Кожа кисти истончена, глянцевита, розовой (с цианотичным оттенком) окраски. Отек кисти. Пальцы поврежденной конечности более теплые, чем здоровой. Гиперкератоз, легкий гипергидроз. Нами установлен диагноз: посттравматическая рефлекторная дистрофия правой руки синдром Зудека.

Таким образом, клинические проявления посттравматических нейротрофических поражений кисти довольно демонстративны. При внимательном осмотре соответствующих больных диагноз синдрома Зудека обычно не вызывает сомнений. Во избежание диагностической ошибки врачу ортопеду-травматологу следует лишь постоянно помнить о существовании комплексной клинической формы посттравматической дистрофии руки, т. е. о синдроме плечо —кисть.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Синдром плечо — кисть: клиника, проявления"

1. Пример шейно-плечевого нейродистрофического синдрома. Течение болезни
2. Пример плечелопаточного нейродистрофического синдрома. Характеристика боли
3. Нейродистрофические поражения плечевого сустава при легких травмах. Пример
4. Синдром Зудека: клиника, проявления
5. Пример синдрома Зудека. Течение болезни
6. Синдром плечо — кисть: клиника, проявления
7. Пример синдрома плечо — кисть. Течение болезни
8. Рентгенодиагностика посттравматических нейродистрофических синдромов руки. Признаки синдрома Зудека
9. Профилактика посттравматической дистрофии руки. Принципы
10. Лечение посттравматической дистрофии руки. Общие принципы