Варианты отчленения конечностей. Классификация травматических отрывов рук

Реплантационную хирургию определяют как новую отрасль реконструктивной и восстановительной хирургии [O'Brien В., Biemer E., Landsleitner В.]. По мере се развития все более возрастает актуальность вопросов классификации [Тка-ченко С. С, Белоусов А. Е., Степанов Г. А., Датиашвили Р. О, Maurer P. et el., Anderl H. et al.]. Уточнение определений и классификаций в реплантационной хирургии имеет не только академическое, но и важное практическое значение для решения тактических задач, касающихся как непосредственно самой операции, так и ряда других аспектов проблемы в целом.

Отчленения крупных сегментов конечностей отличаются большим разнообразием по механизму, локализации, характеру и тяжести травм. По словам Н. И. Пирогова: «Нет ни одной части тела, в которой бы отдельные повреждения были так бесконечно различны по виду, степени и осложнениям, как рука». Неудивительно, что в работах, посвященных реплантациям конечностей, имеется множество различных классификаций и трактовок терминологии. Это создает определенную путаницу, осложняет сравнительный анализ результатов операций.

Попытка решения возникшей задачи предпринята на международном уровне Комитетом по реплантации Международного общества реконструктивной микрохирургии. На VII симпозиуме, состоявшемся в мае 1979 г. в г. Гуаруйя (Бразилия), были представлены положения, которые внесли некоторую ясность в эти вопросы [Biemer E.]. Тем не менее они окончательно не устранили существующих разногласий.

травматические отрывы конечности

Необходимость классификации отчленсний конечностей в зависимости от уровня травмы и выделения в соответствии с этим двух больших разделов реплантационной хирургии отмечена уже вскоре после внедрения ее в клиническую практику [O'Brien В, Anderl H. et al, Biemer E.]. Дальнейшее развитие проблемы подтвердило эту необходимость [Дрюк Н. Ф. и др., Степанов Г. А., Датиашвили Р. О.,. Leviet D. et al.]. Имеются, однако, различные подходы к решению данного вопроса. В. O'Brien, например, считает, что в реплаитациониой хирургии нужно различать реплантации пальцев и реплантации конечностей.

Такого же мнения придерживается И. Е. Кузанов, который проводит границу между крупными и мелкими сегментами верхних конечностей по линии пястно-фаланговых суставов. Е. Biemer говорит о «макро-» и «микрореплантациях», проводя между ними границу по лучезапястному и голеностопному суставам. Критерием такого разделения автор считает сугубо-технический вопрос: «микрореплантации» называет «микрохирургическими», «макрореплантации» «макрохирургическими». Эта классификация положена в основу международной,, и ее придерживается большинство авторов: Р. Маигег и соавт., Н. Anderl и соавт., D. Leviet и соавт.. Мы также использовали се в начале нашей работы, однако в дальнейшем обнаружили в ней существенный недостаток. Дело в том, что данная классификация различает отчленения и реплантации сегментов конечностей проксимальнее и дистальнее уровня лучезапяетного и голеностопного суставов, уровень же самих суставов не учитывается.

Между тем именно эти локализации являются одними из частых при подобных повреждениях. В частности, в наших наблюдениях отчленения верхних конечностей в зоне лучезапястного сустава имели место у 55 пациентов, что составляет 27,2% от общего числа наблюдений.

Проводя условную границу между большими и малыми отчленениями (реплантациями), мы исходили также из анатомо-функциональных принципов, рассматривая кисть и стопу как самостоятельные анатомо-фупкциональные образования [Каплан А. В.].

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Характеристика отчленения конечностей. Определения"

Оглавление темы "Ампутации и отчленения конечностей":
  1. Обучение пользованию протезами верхних конечностей. Упражнения
  2. Подготовка к протезированию нижних конечностей. Упражнения
  3. Обучение пользованию протезами нижних конечностей. Упражнения
  4. Утренняя гимнастика после ампутации конечности. Спорт среди инвалидов
  5. Отчленение конечности. Распространенность и значение для пациента
  6. Варианты отчленения конечностей. Классификация травматических отрывов рук
  7. Характеристика отчленения конечностей. Определения
  8. Причины отчленений конечностей. Распространенность травм рук
  9. Пример отчленения конечности. Тактика
  10. Организация реплантации конечностей. Заслуги Б.В. Петровского

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: