Последние достижения диагностики в сфере психиатрической реабилитации основаны на эмпирических исследованиях, проводившихся в течение нескольких последних десятилетий многими учеными в разных отраслях науки. В серии обзоров литературы на эту тему Anthony и соавторы пришли к выводу, что исход реабилитации при психических расстройствах зависит от навыков пациентов и ресурсов поддержки в обществе.

В упомянутом выше обзоре Anthony и Margules (1974) пришли к выводу о том, что лица с хроническими психическими расстройствами, невзирая на имеющуюся у них симптоматику, способны освоить множество навыков и что эти навыки, адекватно интегрированные в целостную реабилитационную программу, представляющую поддержку для их использования в обществе, могут внести значительный вклад в реабилитацию пациента. Кроме этого обзора литературы 1974 года, несколько других обзоров также подтвердили, что исход реабилитации зависит от навыков клиента и возможностей поддержки его в обществе по месту жительства (Anthony, 1980; Anthony, Cohen, and Vitallo, 1978, Anthony, Cohen, and Cohen, 1984; Anthony and Jansen, 1984; Cohen and Anthony, 1984, Dion and Anthony, 1987).

Исходя из того, что исход реабилитации зависит от навыков клиента и ресурсов, основными задачами реабилитационных вмешательств должны быть выработка таких навыков и развитие ресурсов поддержки в обществе. Отсюда следует: если реабилитационные вмешательства имеют целью помочь выработать навыки и развить ресурсы, то реабилитационный диагноз оценивает навыки и ресурсы — как имеющиеся у пациента, так и те, в которых он нуждается.

Нам необходима технология психиатрической реабилитационной диагностики, потому что процедуры традиционного психиатрического диагноза не дают достаточной информации для назначения реабилитационных вмешательств. Большое количество обзоров научной литературы содержит подтверждение того факта, что зависимость исхода реабилитации от формулировки традиционного психиатрического диагноза и описания симптомов и синдромов является слабой или же полностью отсутствует (Anthony,1979; Anthony and Jansen, 1984; Cohen and Anthony, 1984). Отсутствие зависимости между традиционным психиатрическим диагнозом, отражающим симптоматику, и исходом реабилитации естественно вытекает из отсутствия зависимости между симптоматикой пациента и его навыками функционирования.

Степень владения навыками мало зависит или совсем не зависит от выраженности симптоматики. Например, Towson с сотрудниками (1985) разделили изученных психически больных на 6 групп — по степени владения навыками — и обнаружили, что такая классификация существенно не зависела от симптоматики и диагноза психического расстройства. Аналогичные результаты получены Dellario, Goldfield, Farkas и Cohen (1984).

Они сопоставили 16 различных характеристик симптоматики с 19 характеристиками функционирования у каждого обследованного в стационаре пациента. Только восемь из 304 корреляций оказались статистически значимыми, среди этих восьми не было выявлено закономерных сочетаний. Учитывая размеры корреляционной матрицы, можно ожидать, что эти восемь были образованы случайно.

Таким образом, изучение литературы позволяет сделать два вывода. Во-вторых, психиатрический реабилитационный диагноз должен описывать навыки клиента и ресурсы поддержки со стороны окружения.

- Вернуться в раздел "Реабилитация"