На основе диагноза определяются цели по выработке важнейших навыков и по развитию ресурсов. Специалист определяет конкретные вмешательства по всем пунктам плана, касающимся навыков или ресурсов, и распределяет обязанности для осуществления каждого вмешательства. Пациент и специалист для подтверждения своего согласия подписывают план реабилитации.

Специалист сферы реабилитации использует два основных вида вмешательств: выработка навыков и создание возможностей. Эти вмешательства совершенствуют использование пациентами своих умений и помощи окружения. Имеется два пути выработки навыков и умений.

Первый путь — прямое обучение навыкам — используется в случаях, когда функциональная оценка показывает, что у клиента отсутствуют навыки (например, не может выполнить навык в ситуации контроля). Прямое обучение навыкам включает систему обучающих действий, дающих пациенту возможность компетентно использовать новые формы поведения (Cohen, Danley, and Nemec, 1985).
Прямое обучение навыкам является уникальной методикой всестороннего обучения, в результате которой клиент приобретает необходимые умения.

Второй путь выработки навыков — программирование — предполагает процесс постепенной подготовки пациента к использованию имеющихся навыков необходимым образом (Cohen, Danley, and Nemec, 1985). Программирование навыков призвано помочь клиентам преодолеть преграды к регулярному использованию тех навыков и умений, которыми они уже владеют. Программирование навыков готовит пациента к их использованию так часто, как это необходимо в соответствующем окружении

Прямое обучение навыкам и программирование навыков дополняют друг друга. Например, после прямого обучения Джона навыкам демонстрирования понимания в моделируемой в ходе обучения ситуации, специалист вместе с пациентом на следующем этапе применяет программирование навыка для того, чтобы преодолеть барьеры, мешающие пациенту использовать этот навык вне занятий. Так, могут быть разработаны приемы, помогающие Джону не забывать демонстрировать понимание в Клубе бывших пациентов так часто, как это потребуется.

В отличие от вмешательств по выработке навыков, вмешательства по развитию внешних возможностей предназначены связать клиента с существующими возможностями (координация ресурсов) или изменить возможности, которые не используются надлежащим образом (модификация ресурсов). Координация ресурсов включает выбор предпочтительной внешней возможности, подготовку к ее использованию и поддержку пациента при использовании этой возможности.

Например, чтобы посещать Клуб бывших пациентов, Джон должен пользоваться транспортом. В этом случае и он, и работающий с ним специалист должны учесть важность выбора вида транспорта (приняв во внимание стоимость, доступность, надежность). После сделанного выбора Джону оказывается помощь в установлении связи с источником возможности. Специалист работает как с транспортным агентством (например, компанией такси), так и с Джоном, помогая преодолевать барьеры для успешного пользования пациентом услугами перевозчика.

Модификация ресурсов — это техника адаптации существующих внешних возможностей к нуждам клиента для их удовлетворения наилучшим способом. Например, чтобы предоставить Джону возможность структурированной деятельности 5 дней в неделю, специалист вместе с ним может изыскать возможность посещения другой программы социальной помощи на добровольных началах. Навыки изменения возможностей включают переговоры с ответственными лицами и органами об изменениях, необходимых для удовлетворения нужд клиентов при использовании возможностей окружения. Координация и модификация ресурсов подобны практике индивидуального менеджмента в медицинском обслуживании.

Разница в том, что координация и модификация ресурсов являются главными вмешательствами в классическом индивидуальном менеджменте, будучи только частью более всеобъемлющего реабилитационного подхода.

Таким образом, реабилитационный процесс разворачивается по мере того, как специалист вовлекает пациента и его ближайшее окружение в диагностирование, планирование и развитие навыков и ресурсов, необходимых клиенту, чтобы успешно функционировать и быть удовлетворенным в конкретном окружении Возможностям специалиста вовлечь пользователя в реабилитационный процесс способствует уровень его профессиональных навыков.

- Читать далее "Технология психиатрической реабилитации. Научная основа технологии психиатрической реабилитации"