Проблемы исследования психиатрической реабилитации. Значение научной психиатрической реаблитации

Научные исследования исходов психиатрической реабилитации не совсем типичны для сферы психического здоровья тем, что результаты, к которым стремятся, являются конкретными, явными, простыми для понимания и оценки обществом. Обнаружено, что разные методы выработки у больных умений и навыков наряду с поддержкой со стороны окружения оказывают влияние на такие, по-видимому, простые для оценки критерии результативности, как число дней, проведенных вне стационара (Cannady, 1982; Paul and Lentz, 1977); размер заработной платы (Bond, 1984); снижение пенсии по инвалидности (Jensen, Spangaard, Juel-Neilsen, and Voag, 1978); трудоустройство (Turkat and Buzzell, 1983).

Другие показатели реабилитации, хотя и несколько более сложные для оценки, понятны и непрофессионалу — это независимое проживание (Bond, 1984; Mosher and Menn, 1978), производительность труда (Ryan and Bell, 1985), удовлетворенность работой (National Institute of Handicapped Research, 1980), расширение дружеских связей и сферы деятельности (Vitalo, 1979), ролевое функционирование (Goering, Farkas, et al., 1988, Jacobs and Trick, 1973), совершенствование навыков и умений (LaPaglia, 1981; Vitalo, 1979). Как подтверждают авторы анализируемых работ, психиатрические реабилитационные вмешательства являются, как правило, очень определенными в смысле ожидаемых результатов.

По мере того как в исследованиях в сфере психиатрической реабилитации совершенствовались методы измерения результатов, например, оценка различной степени прогресса больного в разных временных интервалах вместо одномоментной оценки по принципу «да или нет», достижения психиатрической реабилитации стали более заметными.

психиатрическая реабилитация

Например, работы, в которых не получены ожидавшиеся изменения частоты рецидивов, подтвердили положительные результаты по продолжительности пребывания пациента вне больницы (Beard et al., 1978), и по практическому ролевому функционированию (Goering et al., 1988).

В некоторых исследованиях с увеличением периода наблюдений все значительнее изменялись полученные данные. Например, изменения в практическом ролевом функционировании и социальном приспособлении накапливались в течение периода наблюдений от 6 месяцев до 2 лет (Goering et al., 1988); изменения показателей трудоустройства отсутствуют через 9 месяцев и появляются через 15 месяцев наблюдений (Bond and Dincin, 1986); и чем дольше действует промежуточная программа занятости, тем выше качество трудового приспособления больного (Fountain House, 1985).

Несмотря на очевидные ограничения в методах оценки результатов, дизайне и описании самих вмешательств, современные исследования свидетельствуют: психиатрический реабилитационный подход положительно воздействует на исход реабилитации. Почти во всех проанализированных работах используется комбинация вмешательств по совершенствованию навыков пациентов и поддержки их со стороны окружения Это делает невозможным в настоящее время выделить и объяснить вклад в результат отдельных элементов.

В 1974 г. Anthony и Margules в своем обзоре литературы высказали предположение, что лица с тяжелыми психическими расстройствами, несмотря на имеющуюся у них симптоматику, в состоянии овладеть многими необходимыми навыками и умениями, которые в сочетании с соответствующей поддержкой со стороны окружения могут содействовать реабилитации. Через 10 лет этот вывод остался в силе, подтвержденный дополнительными данными и относительно более совершенно спрограммированными исследованиями.

- Вернуться в раздел "Реабилитация"

Оглавление темы "Методы и подходы психиатрической реабилитации":
1. Тренинг социальных навыков. Семейный менеджмент в психиатрической реабилитации
2. Система общественной поддержки. Общество в психиатрической реабилитации
3. Местопребывание лиц с тяжелыми психическими расстройствами. Место жительства психических больных
4. Образовательный статус психических больных. Профессиональный статус больных в психиатрии
5. Литература по психиатрической реабилитации. Локализация исследований по психиатрической реабилитации
6. Критерии эффективности психиатрической реабилитации. Показатели эффективности психиатрической реабилитации
7. Типы вмешательств в психиатрической реабилитации. Оценка вклада психиатрической реабилитации
8. Дизайн исследований психиатрической реабилитации. Результаты исследований по психиатрической реабилитации
9. Роль труда в психиатрической реабилитации. Программы промежуточного трудоустройства
10. Проблемы исследования психиатрической реабилитации. Значение научной психиатрической реаблитации

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: