При трудовом устройстве больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями врач должен: во-первых, с наибольшей полнотой выяснить состояние больного, частоту обострений, степень или стадию сердечно-сосудистой недостаточности и нарушения общего кровообращения; во-вторых, правильно оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и всего организма в целом с учетом сопутствующих заболеваний и осложнений; в-третьих, установить прогноз заболевания, который почти всегда остается сомнительным, так как больные с коронарной недостаточностью могут погибнуть во время любого приступа грудной жабы; с другой стороны, следует учесть, что многие больные живут и работают годы и даже десятки лет без ухудшения здоровья.

В-четвертых, на основе полученных данных сделать заключение о профессиональной трудоспособности больного и, если последнему по состоянию здоровья труд не противопоказан, дать больному трудовую рекомендацию или, наконец, в-пятых, сопоставляя все данные, направить больного па ВТЭК для оформления инвалидности той или иной группы.

Главная задача трудового устройства будет заключаться в том, чтобы подобрать больному такой вид труда и такие условия работы, которые не могли бы ухудшить состояния его здоровья. При этом допустимость какой-либо работы вообще или противопоиказанность ее полностью должны исходить из выраженности функциональных нарушений, прогноза и профилактики заболевания.

Наблюдения на производстве показывают, что большинство больных хуже всего переносят физическое напряжение, так как работы, связанные с физическим напряжением, способствуя выявлению коронарной недостаточности, могут привести к учащению приступов стенокардии, нарушению кровообращения и появлению декомпенсации. Поэтому все работы, связанные со значительным, а также с постоянным умеренным физическим напряжением, подноской и поднятием тяжести, длительной ходьбой, должны быть противопоказаны всем больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Это подтверждается и данными профессионального маршрута больпых, они не удерживаются длительное время на этих работах и уходят с тяжелых работ на более легкие.

К физическому напряжению следует приравнять и влияние высокой температуры окружающей среды, которая предъявляет большие требования к сердечно-сосудистой системе и должна быть противопоказана больным.

Нервно-психический фактор способствует выявлению коронарной недостаточности, однако, помимо влияния самого эмоционального фактора, по-видимому, играют роль и условия, сопровождающие «интеллектуальный труд»: малая подвижность во время работы, нередко пребывание в накуренном, плохо вентилируемом помещении, нерациональность режима труда, питания и т. п. Большая ответственная работа противопоказана больным с выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями, однако больные часто остаются на этой работе и очень неохотно переходят на другие работы меньшего объема.

Следует помнить, что больные сердечно-сосудистыми заболеваниями в большинстве случаев пожилые люди, с большим трудовым стажем и высокой квалификацией, привыкшие к работе, для которых она является одной из важнейших жизненных функций. Поэтому полное выключение из привычной трудовой деятельности больных без достаточных медицинских показаний может неблагоприятно отразиться на их состоянии. Больные в ряде случаев начинают «уходить в свою болезнь», теряют нужный жизненный тонус. Во многих случаях более благоприятным оказывается создание необходимых условий труда, не противопоказанных по состоянию здоровья для продолжения работы.

Оглавление темы "Трудоспособность при стенокардии, гипертонии и инфаркте миокарда":

1. Трудоспособность рабочих при недостаточности аортального клапана
2. Трудоспособность при аортальном пороке
3. Длительность листа нетрудоспособности (больничного листа) при пороке сердца
4. Изменение профессии при пороке сердца
5. Трудоустройство больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
6. Переобучение, перевод на другую работу больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
7. Какой высоты должен быть руль у самоката?
8. Влияние возраста на трудоспособность. Работоспособность при стенокардии (грудной жабе)
9. Трудоспособность при сочетании грудной жабы (стенокардии), инфаркта и гипертонии
10. Пример трудоспособности рабочего после инфаркта миокарда и с гипертонией
11. Влияние давности перенесенного инфаркта миокарда на трудоспособность